Prótesis Parciales Removibles (DPR)
1. Indicaciones de las Prótesis Parciales Removibles
- Cuando está contraindicada la prótesis fija.
- Casos a extensión distal.
- Brechas edéntulas muy largas.
- Pérdida excesiva del reborde residual.
- Dientes pilares sanos que no se quieren tallar para no comprometer su integridad.
- Falta de estabilidad bilateral.
- Consideraciones económicas.
2. Contraindicaciones de las Prótesis Parciales Removibles
- Cuando está indicada la prótesis parcial fija.
- Enfermedades sistémicas que comprometan el éxito de la rehabilitación (diabetes, disminución del flujo salival).
- Consideraciones estéticas.
- Alergia a algún elemento de la prótesis (resina, acrílico, aleaciones, metal).
3. Definición de Prótesis Parcial Removible
Aparato protésico que se encarga del reemplazo artificial de zonas edéntulas a causa de la pérdida de dientes; este aparato, por ser removible, facilita la higiene y el descanso de los tejidos de soporte.
4. Objetivos de una DPR
- Detener el avance de la enfermedad.
- Devolver la salud al paciente y su calidad de vida.
- Restaurar la función.
- Preservar estructuras dentarias remanentes.
- Estética.
5. Reglas de Applegate
- Regla 1: La clasificación debe tomar en cuenta cualquier extracción a ser realizada.
- Regla 2: Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se le considera dentro de la clasificación.
- Regla 3: Si se encuentra presente el tercer molar y se utilizará como diente pilar, se considera dentro de la clasificación.
- Regla 4: Si falta el segundo molar y no será reemplazado, no se considerará dentro de la clasificación.
- Regla 5: Las áreas edéntulas más posteriores regirán la clasificación.
- Regla 6: Los espacios edéntulos distintos a aquellos que determinen la clasificación se denominan modificaciones y se indican con números arábigos.
- Regla 7: La extensión de la modificación no se considera importante, se considera la cantidad de zonas edéntulas adicionales, lo cual nos indicará la modificación.
- Regla 8: La clase IV de Kennedy no acepta modificaciones.
6. Criterios Diagnósticos del Colegio de Prostodoncia Americano
Para clasificar pacientes con necesidades protésicas:
Localización y Extensión del Área o de las Áreas Edéntulas
- Áreas ideales.
- Áreas edéntulas comprometidas moderadamente.
- Áreas edéntulas comprometidas sustancialmente.
- Áreas edéntulas comprometidas severamente.
Condición de los Pilares
- Pilares mínimamente comprometidos.
- Pilares moderadamente comprometidos.
- Pilares comprometidos sustancialmente.
- Pilares comprometidos severamente.
Oclusión
- Mínimamente comprometida.
- Moderada.
- Sustancial.
- Severa.
Características del Hueso
7. Evaluación Psicológica del Paciente
- Receptivo: Ideal, acepta responsabilidad de su condición bucal e indicaciones que se le dan.
- Escéptico: No cree en el especialista o cuestiona cualquier tratamiento, nada cumple con sus exigencias.
- Histérico: Cuestiona al profesional, no se hace responsable de su estado bucal, no sigue indicaciones.
- Pasivo: No cuestiona nada, no participa en la consulta, no le importa el tratamiento.
17. Comportamiento de una DPR a Extensión Distal
¿Por qué una DPR a extensión distal se comporta como una palanca clase II cuando se aplican fuerzas de desalojo, aun empleando retenedores directos con tope distal?
Si se tiene un retenedor indirecto, éste será el fulcro de la palanca y no el tope del retenedor directo; de esta manera, sigue siendo una palanca clase II porque la retención (dada por la punta flexible del retenedor directo) y la potencia (base protésica) siguen estando por detrás del fulcro.
18. Definición de Momento de Reciprocación
Momento en el cual el brazo reciprocador entra en contacto con la porción dentaria al mismo tiempo que la punta terminal flexible supera la línea de máximo contorno y entra en el área retentiva o, al momento de desalojo, cuando la punta terminal flexible supera el área expulsiva. Esto brinda estabilidad horizontal.
¿Por qué un retenedor con tope mesial, placa proximal distal y brazo retentivo en forma de barra I se comporta como una palanca clase II en una DPR a extensión distal?
Porque al tener el tope en mesial actuando como fulcro, la retención (punta terminal flexible de la barra I) en distal del diente y la potencia (base protésica) distal a ésta, tengo los elementos ubicados de manera que me forma una palanca de clase II: fulcro en un extremo, retención en el medio y potencia en el otro extremo.
Principales Características del Conector Mayor
- Rigidez: Cualidad que permite distribuir uniformemente las fuerzas aplicadas en cualquier punto de la prótesis.
- Soporte: Fuerza que se opone a los movimientos de hundimiento, es decir, fuerzas en sentido vertical.
- Baja densidad: Menor peso por unidad de volumen.
- Mínima cobertura.
- No invadir ni alterar los tejidos gingivales: Debido a que su alta vascularidad, fácilmente se puede lesionar ante la mínima presión. Esto se evita separando sus elementos del margen gingival a una distancia de 6 a 9 mm en el maxilar superior y de 3 a 4 mm en la mandíbula.
- No interferir ni irritar a las estructuras adyacentes durante la función.
- Poseer bordes redondeados, superficies lisas y pulidas.