Protocolo de Bioseguridad en Hospitales Veterinarios

Introducción

La bioseguridad es fundamental en hospitales veterinarios para proteger al personal, los pacientes y los clientes de enfermedades infecciosas y zoonóticas. Este protocolo establece medidas para minimizar riesgos y garantizar un entorno seguro.

Normas de Vestimenta

Calzado

• Botas de goma lavables y robustas (preferiblemente con puntera reforzada).
• Desinfección del calzado en pediluvios durante el trabajo.
• Limpieza y desinfección periódica de las botas.

Vestimenta

• Monos limpios, cambiados o limpiados diariamente.
• Pijama verde, gorro, mascarilla y calzas para procedimientos quirúrgicos en quirófano.
• Bata o mono impermeable para laparotomías.
• Monos limpios sobre pijamas para manejo de pacientes pre y postoperatorios.

Alimentación y Material de Cama

Alimentación

• Almacenamiento en contenedores plásticos con tapa e identificación.
• Cantidades limitadas de material de cama, pienso y forraje en la sala de alimentación.

Material de Cama

• Presencia de material de cama en cada box desde la recepción del caso clínico.

Higiene, Limpieza y Desinfección

Limpieza y Desinfección de Boxes

1. Retirar la cama.
2. Barrer el suelo.
3. Enjuagar paredes y suelo.
4. Lavar áreas sucias con cepillo y detergente.
5. Limpiar todos los elementos del box.
6. Limpiar todo el box con agua.
7. Desinfectar el box (tiempo de contacto de 10-15 minutos).
8. Limpiar y desinfectar herramientas.
9. Limpiar y desinfectar el pasillo diariamente.
10. Limpieza ocasional con limpiador de alta presión.

Limpieza y Desinfección de Áreas de Descarga

• Limpieza y desinfección del camión/van después de cada transporte.
• Limpieza diaria del muelle de descarga.
• Cepillado y desinfección de neumáticos de tractores.

Rutinas Generales de Limpieza y Desinfección

• Semanal: Limpieza del suelo de la sala de almacenamiento de forraje y pienso, limpieza y desinfección de fregaderos.
• Mensual: Limpieza con manguera de áreas no utilizadas diariamente.
• Semestral: Limpieza y desinfección de todos los suelos, lavado a fondo de boxes de terneros o casetas, limpieza de desagües.
• Anual: Limpieza, cepillado y desinfección de toda el área de grandes animales.

Normas Generales de Bioseguridad

Introducción

La bioseguridad implica medidas para reducir el riesgo de enfermedades infecciosas. Se basa en la colaboración entre profesionales de la salud y el medio ambiente.

Objetivos del Programa de Bioseguridad

• Proteger al personal y clientes de agentes zoonóticos.
• Minimizar el riesgo de infecciones nosocomiales en pacientes.
• Proporcionar información sobre prevención y control de enfermedades.

Definiciones

• Enfermedad contagiosa: Transmisible entre animales.
• Microorganismos multirresistentes: Resistentes a antibióticos.
• Infección nosocomial: Adquirida en el hospital.
• Infección subclínica: Sin síntomas detectables.
• Desinfección: Reducción del número de microorganismos a un nivel seguro.
• Esterilización: Eliminación de todos los microorganismos.
• Desinfectante: Sustancia química que elimina o previene el crecimiento de microorganismos en material inerte.
• Antiséptico: Sustancia química que se aplica en superficies epiteliales para destruir o inhibir microorganismos.
• Personal: Todas las personas que trabajan en el entorno hospitalario.
• Indumentaria de trabajo: Ropa, calzado y equipamiento utilizado en la actividad clínica.
• Equipo de protección personal: Material para protegerse de microorganismos o agentes químicos nocivos.

Clasificación de las Categorías de Riesgo

• Clase 1: Enfermedades sin transmisión a otros animales ni riesgo para humanos (ej: coccidiosis).
• Clase 2: Enfermedades con bajo riesgo de transmisión (ej: leishmaniosis).
• Clase 3: Enfermedades con riesgo moderado de transmisión o patógenas para personas (ej: moquillo).
• Clase 4: Enfermedades con alto riesgo de transmisión o extremadamente patógenas para humanos (ej: tuberculosis).

Zonas de Aislamiento

• Acceso restringido a personal autorizado con equipo de protección desechable.
• Material exclusivo dentro de la zona.
• Protección, limpieza y desinfección de equipamiento externo.

Medidas Generales

Lavado de Manos

• Antes y después de examinar pacientes, entrar en contacto con fluidos corporales o material contaminado, quitarse los guantes, entre procedimientos, manipular muestras, limpiar jaulas, comer, beber, fumar, abandonar el puesto de trabajo, estar en zonas de descanso.
• Técnica: humedecer manos y antebrazos, aplicar jabón, frotar durante 30 segundos, enjuagar, secar.
• Uso de desinfectante de manos cuando no sea posible lavarse las manos.

Medidas de Contención

• Guantes y ropa protectora desechable al manipular pacientes sospechosos de enfermedades infecciosas.
• Guantes y gafas protectoras en procedimientos que generen aerosoles o sangre.
• Botas lavables, calzas y botas desechables.
• Protectores faciales completos o respiradores si es necesario.

Uso de Guantes

• Evitar el contacto de la piel con la superficie externa del guante.
• Evitar el contacto de la mano enguantada con superficies de uso común.
• Evitar la contaminación de objetos personales.
• Retirar los guantes lo antes posible y desecharlos en contenedores específicos.
• Lavarse las manos inmediatamente después de retirar los guantes.

Uso de Ropa de Trabajo

• Evitar llevar microorganismos patógenos al domicilio.
• No utilizar la ropa de trabajo para otras actividades.
• Calzado cerrado, seguro, protector y lavable.
• Recoger el pelo largo.
• No llevar pulseras, anillos, pendientes largos ni collares.
• Disponer siempre de un equipo completo limpio de ropa de trabajo.

Cuidado de Pacientes

Higiene de los Pacientes

• Alojar en jaulas o boxes limpios.
• Mantener limpios durante la estancia.
• Limpieza exhaustiva después de su uso.
• Eliminar ectoparásitos.
• Cambiar el agua de los bebederos frecuentemente.
• Retirar heces y orina inmediatamente.
• Mantener las zonas alrededor de jaulas o boxes despejadas.

Minimizar Contactos Innecesarios

• Minimizar el contacto con pacientes para evitar la transmisión de enfermedades.
• Limpiar el instrumental con regularidad.
• Limitar el contacto con otros pacientes si se sospecha de enfermedad infecciosa.
• Limitar los movimientos del personal entre zonas del hospital.
• Atender a los animales con riesgo de enfermedades infecciosas en último lugar.

Alimentos y Bebidas

• Prohibido consumir o guardar alimentos y bebidas en zonas con animales o donde se prepara medicación o se manipulan especímenes biológicos.
• Almacenamiento en neveras y calentamiento en hornos microondas de uso exclusivo para alimentación humana.

Medicaciones

Almacenamiento y Acceso

• Almacenar según las condiciones requeridas (oscuridad, sin cambios bruscos de temperatura ni humedad).
• Almacenar por separado los fármacos abiertos.
• Acceso restringido a personal autorizado.
• Custodia y almacenamiento independiente de eutanásicos, narcóticos opioides y ketamina.
• Almacenamiento por separado de quimioterápicos.

Fecha de Caducidad

• Marcar la fecha de apertura.
• Destruir 24 horas después de la fecha de caducidad o según las instrucciones del envase.

Preparación de la Medicación

• Evitar la contaminación con otros fármacos.
• Limpiar el tapón de goma de los recipientes con alcohol antes y después de cada uso.
• Preparar cada dosis con jeringa y aguja nuevas y estériles.
• Utilizar jeringas y agujas de un solo uso, excepto para la administración oral (limpiar bien después de cada uso).
• Utilizar equipos de protección individual al preparar medicación con sustancias peligrosas.
• Etiquetar y administrar la medicación inmediatamente.
• No preparar ni diluir con anterioridad medicaciones inestables.
• Rotular el nombre del fármaco en cada jeringa.
• Desechar los sobrantes de medicación en contenedores amarillos.

Lavandería

• Revisar y vaciar los bolsillos de la ropa antes de enviarla a la lavandería.
• Eliminar objetos punzantes en recipientes apropiados.
• Enviar la ropa sin perchas, basura, heno, ni fragmentos de tejido ni órganos.

Eliminación de Residuos

• Cada servicio debe elaborar una lista de los residuos que elimina.
• No volver a colocar el capuchón en las agujas.
• Almacenar los residuos en pequeñas cantidades hasta su recogida.

Limpieza Básica y Desinfección

• El personal debe estar familiarizado con los procedimientos y conocer la actividad de los desinfectantes.
• La materia orgánica inactiva la mayoría de los desinfectantes.
• Utilizar el producto a la dilución adecuada y durante el tiempo de acción necesario.
• Enjuagar las superficies y eliminar restos de tratamientos anteriores.

Orden en la Limpieza

• Vestimenta apropiada para protegerse de salpicaduras.
• Eliminar restos orgánicos antes de aplicar el desinfectante.
• Evitar la producción de aerosoles.
• Limpiar las zonas con detergente o jabón.
• Frotar para eliminar restos orgánicos.
• Enjuagar con agua para eliminar restos de detergente o jabón.
• Esperar a que las superficies estén secas antes de aplicar el desinfectante.
• Humedecer las superficies con el desinfectante y dejarlo en contacto durante 15 minutos.
• Eliminar el exceso con agua y retirar con mopa o toallitas de papel.
• Asegurarse de que las jaulas o boxes estén completamente secos antes de alojar un animal.
• Limpiar y desinfectar las zonas de examen o tratamiento inmediatamente después de su uso.
• La desinfección no rutinaria debe ser realizada por personal entrenado.

Desinfectantes

• Considerar factores como la irritación y toxicidad.
• Aplicar en superficies limpias y no porosas.
• No son efectivos en presencia de materia orgánica, grasa, biofilm o restos biológicos.
• Alcoholes, povidona yodada y clorhexidina para piel y mucosas.
• Virkon, hipocloritos y fenoles para superficies inertes.

Protocolo de Desinfección para Instrumental y Equipos

• Limpiar todo rastro de grasa y suciedad antes de guardarlos.
• Almacenar por separado los equipos de grandes y pequeños animales.

Termómetros

• Desinfectar diariamente con toallitas de alcohol o clorhexidina.
• Sumergir el estuche plástico en solución desinfectante con regularidad.
• Termómetros exclusivos para pacientes de los grupos 3 y 4.

Fonendoscopios

• Lavar con agua y jabón y desinfectar con desinfectante de manos.
• Fonendoscopio exclusivo para cada paciente de alto riesgo (clase 3 y 4).

Endoscopios

• Desinfectar con productos específicos después de cada uso.

Detergentes y Desinfectantes Aprobados

• Elegir según la normativa.

Interrupción del Ciclo de Transmisión

Normas Generales

• No fumar en el lugar de trabajo.
• Pasear a los perros con correa en el entorno del centro.

Clientes

• Acceso a sala de espera, zonas de descanso, biblioteca y cafetería.
• Acceso a otras áreas del hospital solo acompañados por personal.
• Restricción de acceso a zonas de atención de pacientes para minimizar riesgos.
• Permanencia con sus animales en sala de exploración, nunca en sala de tratamiento o zonas con animales alojados.
• No tocar a otros animales.
• Visitas a pacientes en aislamiento solo en casos excepcionales.
• Respetar las medidas de biocontención y bioseguridad.
• Horario de visitas restringido a criterio de los servicios del centro.
• Información a los propietarios sobre riesgos zoonóticos y nosocomiales.

Mascotas

• Acceso a zonas clínicas solo cuando necesiten asistencia veterinaria.
• Presencia de animales sanos solo si son perros guía, donantes de sangre, parte de un proyecto de investigación o empleados para la docencia.
• Evitar el contacto entre animales sanos y enfermos.

Vías de Transmisión de Enfermedades

• Los agentes patógenos pueden sobrevivir en el aire, superficies y materia orgánica.
• Contagio por inhalación, ingestión, contacto con mucosas y restos orgánicos o vectores.

Transmisión por Aerosoles

• Contacto estrecho entre animales y humanos.
• Agentes infecciosos en aerosoles producidos durante la limpieza.
• Proximidad física necesaria para la transmisión.
• Influencia de la temperatura, humedad relativa y ventilación.

Transmisión Oral

• Exposición a agentes infecciosos por vía gastrointestinal.
• Objetos contaminados (bebederos, comederos).
• Agua y alimentos contaminados.
• Ruta oro-fecal en personas.
• Separación de pacientes con diarrea.
• Limpieza cuidadosa del material en contacto con estos animales.

Transmisión por Contacto Directo e Indirecto

• Directo: Contacto entre un animal o persona infectada y uno sano.
• Indirecto: A través de superficies inertes contaminadas.
• Separar animales infectados y minimizar el contacto.
• No compartir material clínico.

Transmisión por Fómites

• Objetos que sirven de intermediarios en la transmisión de enfermedades.
• Limpieza y desinfección adecuadas, medidas de contención e identificación de animales potencialmente infecciosos.
• Manipular y tratar animales enfermos después de atender a los sanos.

Transmisión por Vectores

• Insectos o artrópodos que transmiten patógenos.
• Reducción o eliminación de la población de vectores y evitar el contacto con el hospedador.

Zoonosis

• Comunicar el contacto con animales sospechosos o confirmados de zoonosis.
• Acudir al médico de familia en caso de exposición.

Comunicación de Riesgo

• Evaluación del riesgo de transmisión de agentes zoonóticos en todos los pacientes.
• Informar sobre los posibles riesgos y las medidas de protección.

Hospitalización

• Etiquetado y señalización clara de jaulas, boxes y espacios de animales con enfermedades infecciosas.
• Información visible: clasificación de la enfermedad, protocolos de desinfección, medidas de contención e higiene, riesgo zoonótico, nombre de la enfermedad.

Protocolo para el Personal de Admisión

• Sospechar de enfermedad infecciosa si un cliente informa de vómitos, diarrea, ataxia, aborto, tos o estornudos.
• Dar cita solo con aprobación de un clínico y disponibilidad de zona de aislamiento.
• El cliente debe permanecer en el exterior con su mascota hasta que sea examinada.
• Derivación a sala de infecciosas o zona de aislamiento según la exploración y juicio clínico.
• Utilizar un transportín para el traslado de pequeños animales.
• Coordinar el traslado inmediato a consulta de infecciosas o zona de aislamiento si el propietario se presenta directamente en recepción.

Criterios de Exclusión para Admisión

• Enfermedades de declaración obligatoria o alto riesgo para el personal o otros animales.
• Decisión a cargo de un clínico.

Muestras para el Laboratorio

• Manejar todas las muestras biológicas como material potencialmente infeccioso.
• Identificación adecuada.
• Comprobar el cierre correcto de los recipientes.
• Manejar con guantes.

Vigilancia Sanitaria

• Recogida y cultivo de muestras ambientales y de pacientes.
• Conocimiento de microorganismos implicados en la contaminación ambiental y resistencia a antibióticos.
• Vigilancia de pacientes con síndromes asociados a enfermedades nosocomiales.

Diagnóstico Laboratorial en Enfermedades Infecciosas

• Información valiosa para la evolución clínica y el tratamiento.
• Manejo adecuado de otros animales y salud humana.
• Realizar si existe riesgo razonable de enfermedad infecciosa o zoonosis.
• Clasificación del animal como clase 4.
• Información a los propietarios sobre el riesgo.
• Toma de muestras y medidas de bioseguridad a cargo de un veterinario.
• Notificación si el animal puede estar infectado con microorganismos de las listas de la OIE.

Técnicas Oficiales de Diagnóstico

• Información en la página de la OIE.
• Atención especial a microorganismos y procesos específicos (ej: diarrea aguda, moquillo, etc.).

Muestras Ambientales de Rutina

• Toma de muestras de mopas y bayetas cada 6 meses (cada 3 meses en zonas con antecedentes de Salmonella).

Resistencia Antimicrobiana y Uso de Antibióticos

• Promover el uso racional de antibióticos.

Conclusión

La implementación de este protocolo de bioseguridad es esencial para garantizar un entorno seguro y saludable en hospitales veterinarios. La colaboración y el compromiso de todo el personal son fundamentales para prevenir enfermedades y proteger la salud de animales y personas.