Conceptos clave
Limpiar consiste en eliminar la suciedad depositada en superficies inertes que suponen un soporte físico y nutritivo para los microorganismos.
La carga microbiana es la población de microorganismos presentes en un objeto que pueden producir o agravar enfermedades.
Clasificación de zonas según el riesgo
Existen tres zonas según el riesgo:
- Zona de bajo riesgo: consultas y zona de circulación general.
- Zona de riesgo medio: salas de hospitalización.
- Zona de alto riesgo: bloque quirúrgico, unidad de reanimación, UCI…
Proceso de eliminación de microorganismos
Sucio → limpieza → Desinfección (bajo nivel, nivel medio, alto nivel) → Esterilización
1. Limpieza del material sanitario
1.1 Factores que determinan la limpieza
- Acción mecánica
- Tiempo
- Temperatura
- Agente químico
- Disolvente
1.2 El agua como disolvente
Las características del agua como disolvente son:
- Baja reactividad química
- Ventaja: estable ante los productos de limpieza.
- Capacidad de disolvente
- Ventaja: disuelve sustancias polares como las sales.
- Desventaja: 1. algunas sales disueltas son perjudiciales. 2. No disuelve sustancias grasas.
- Punto de ebullición a 100°C
- Ventaja: permite desinfectar sin evaporarse.
- Alta tensión superficial
- Desventaja: no moja completamente las superficies.
1.3 Productos químicos de limpieza
La finalidad de un producto de limpieza es eliminar la suciedad de un objeto. El agua es incapaz de disolver las grasas, por lo que una de las funciones del detergente es facilitar esta disolución.
Por lo tanto, el producto de limpieza debe tener una triple función:
- Propiedad tensoactiva o surfactante
- Propiedad emulgente
- Propiedad dispersante
| Producto | Función |
|---|---|
| Desincrustantes | Para arrancar la suciedad del instrumental |
| Inhibidores de la corrosión | Para mantener la integridad del instrumental |
| Enzimas | Para descomponer las moléculas orgánicas |
| Productos ablandadores | Sales de intercambio para eliminar la dureza |
| Biocidas | Para eliminar los microorganismos |
| Espumantes/antiespumantes | Para regular la formación de espuma |
| Optimizadores del acabado final | Perfumes, espesantes, etc. |
1.4 Métodos de limpieza
Limpieza automática
Es el sistema de elección para la limpieza de instrumental y se usará siempre que no esté contraindicado. Consiste en el uso de máquinas lavadoras que realizan una limpieza desincrustante mediante un sistema similar al de los lavavajillas caseros. Cuentan con una cámara de acero inoxidable con bandejas regulables y un sistema de aspersión de agua a presión en varios niveles. Para altas necesidades de procesamiento, existen túneles de lavado que realizan las distintas fases en cámaras independientes.
Limpieza por ultrasonidos
Se utiliza cuando el lavado automático no es posible, por ejemplo, si el instrumental tiene zonas de difícil acceso, es muy pequeño, no aguanta altas temperaturas o se necesita una limpieza rápida de una pequeña cantidad de material. También se puede usar como paso previo a una limpieza automática para descargar materia orgánica.
La acción mecánica procede de la vibración ocasionada por la emisión de ultrasonidos en un medio líquido. Estas ondas de alta frecuencia producen micro burbujas instantáneas que colapsan y hacen vibrar a las partículas de suciedad. Se utiliza un detergente enzimático, la temperatura no debe superar los 55°C y no se pueden usar materiales flexibles.
Limpieza a mano
Debe llevarse a cabo solo cuando sea la única opción posible, como en el caso de instrumental termosensible (endoscopios flexibles). Se realiza la acción mecánica a mano con esponjas y cepillos en una pila profunda para evitar salpicaduras, utilizando un detergente enzimático en agua templada. Finalmente, se aclara abundantemente y se seca con paños que no dejen residuos o con aire a presión.
1.5 Protección personal durante el lavado
- Pantalla facial o mascarilla y gafas de protección.
- Gorro y bata larga o delantal.
- Zapatos con suela de goma antideslizante.
- Guantes gruesos de fregar o doble guante de exploración.
1.6 Normas básicas de limpieza de habitaciones
- Limpiar cuando esté pautado.
- No limpiar nunca en seco.
- Limpiar de arriba abajo y de dentro hacia afuera.
- En caso de pacientes aislados, dejar sus habitaciones para el final.
- Respetar las normas de circulación de los materiales para evitar la contaminación cruzada.
2. Desinfección del material sanitario
La desinfección es una técnica cuyo objetivo es eliminar los microorganismos presentes en forma vegetativa en los seres vivos y en los objetos inertes.
2.1. Factores implicados en la desinfección
- Microorganismos
- El material
- Tiempo
- Desinfectante
Los microorganismos
El número de microorganismos influye en la eficacia de la desinfección, ya que a mayor carga microbiana, mayor dificultad para desinfectar.