Blastocystis hominis: Blastocistosis
Características: anaerobio estricto, se multiplica por fisión binaria, carece de pared celular, contiene núcleo, retículo endoplasmático liso y rugoso, complejo de Golgi y mitocondrias. 3 formas distintas:
- Forma vacuolada: esférica u ovalada. 5-60u. Vacuola central que rechaza citoplasma hacia periferia. 1 a 4 núcleos, es la más frecuente.
- FORMA GRANULAR: esférica, 10 a 60u. Aspecto granular por gran cantidad de mitocondrias.
- FORMA AMEBOIDEA: célula polimorfa de tamaño variable, carece de vacuola central, desarrolla seudópodos y actividad fagocitaria.
Forma Infec: quiste. Hábitat: intestino grueso. Vía de infec: oral Mec de transmisión: fecalismo. Ciclo: no determinado Epi: cosmopolita. Mayor frecuencia en niños y ancianos. Mayor cantidad de infectado en inmunocomprometidos Patogenia: se asocia a alteraciones gastrointestinales, se ha observado inflamación de la mucosa Clínica: % asintomático. Sintomatología intestinal inespecífica: síndrome diarreico, dolor abdominal, nauseas, vómitos. Inmunodeprimidos (progresiva grave, puede llevar a la muerte): diarrea crónica. Síntomas extradisgestivos: urticaria crónica y sinovitis Profilaxis: educación sanitaria, prevenir contaminación fecal de aguas y alimentos, manipulación de alimentos, vectores mecánicos Diag: EPSD (paff Y Teleman) y en inmunodeprimidos exámenes directos, cultivos, inmunodiagnostico (IFI). Tratamiento: Metronidazol Tinidazol, furazolidona, cotrimoxazol
Protozoos intestinales patógenos: Entamoeba hystolitica
Amebiasis
Características: presenta dos formas de vida:
- Trofozoíto: 10-60 micras. Emite pseudopodos digitiforme, núcleo esférico.
- Quiste: esférico. 5-20 micras. Pasa por pre-quiste, mono bi-tri nucleados que contienen elementos de reserva alimentaria en su citoplasma, cuerpos retractiles de cromatina y vacuola de glucógeno
Hábitat: intestino grueso (colón) Hospedador definitivo: Humano Forma infec: quiste tetranucleado Forma diag: trofozoitos y quiste en heces Mec de trans: fecalismo Vía de infección: oral Epi: cosmopolita, predomina en zonas tropicalesCiclo evolutivo: se ingiere quiste, llega a int. Delgado (resistido jugo gástrico), se rompe pared quística y libera 8 trofozoitos y van a int grueso, se multiplican (fisión binaria) ahí van a vivir como comensal o invaden mucosa del int produciendo lesiones (superficial a ulceras) que le permiten llegar otro órganos (extraintestinal: hígado, pulmón, cerebro, cutánea) Clínica: Amebiasis intestinal: Portador sano asintomático Formas agudas: a. Forma disentérica: inicio brusco con diarrea disentérica (mucus, pus, sangre), puede producir fiebre y compromiso estado gral. Lesiones ulcerosas extensas, pujo y tenesmo rectal. Forma diarreica: compromiso de epitelios en superficial, domina cuadro diarreico (3-4 días) alternado con estitiquez con o sin dolor Colitis fulminante. Compromiso de mucosa submucosa, compromiso general grave, disentería y dolor abdominal, mecanismo de acción: trofozoito por acción enzimática hace camino en mucosa (úlcera botón camisa) Formas crónicas: colitis ulcerativa, afecta mucosa de recto y colon, diarreas con mucus pus o sangre, dolores cólicos y tenesmo. Complicación: hemorragia, proliferación intestinal, peritonitis, ameboma (inflamación pared intestinal) Amebiasis extraintestinal: trofozoito alcanza circulación enteroportal y llega al hígado, metástasis vía torrente sanguíneo. 1) Absceso amebiano hígado: color chocolate- pus, material necrótico, lesiones, posterior metástasis. 2) Amebiasis pulmonar: ruptura de abscesos del hígado a través del diafragma, comúnmente con infección bacteriana secundaria, fiebre, disnea, tos y dolor.
Giardia Lamblia
Enteroparasitosis de hombre y otros mamíferos Hábitat: Intestino delgado Forma infect: Quiste presente en heces Forma diag: quiste Hospedero def: hombre Vía de infección: oral Mec de trans: Fecalismo Fuente de infección: Fomites, agua Vectores mecánicos: Mosca Morfología frontal: Periforme, simetría bilateral (axostilo, eje axial es una prolongación “cola”) posee dos núcleos, 4 pares de flagelos, cuerpos paramediales o parabasales (perpendiculares al axostilo) Morfología lateral: forma de coma, cara cóncava ventral posee un disco suctor (disco que le permite adherirse como ventosa) Quiste: ovalado, posee 4 núcleos, tiene flagelos y presenta mb quística birefringente Síntomas: Se relaciona con el número de parásitos, calidad antigénica de la cepa y respuesta inmune huésped Espectro: Asintomático, diarrea aguda de corta duración y trastornos crónicos nutricionales S. Agudos: 1-2 semanas de incubación, repentina diarrea explosiva y acuosa, no hay sangre o moco, malestar gastrointestinal superior, distensión abdominal, flatulencia, eructos, retortijones, náuseas, vómitos, anorexia. Por lo general desaparece espontáneamente, pero puede persistir o volverse crónico. S. Crónicos: Recurrentes episodios de diarrea, calambres, deposición lientérica (con restos de alimentos, pastosa), eructos sulfúrico, anorexia, náuseas frecuentes, esteatorrea (espumosas, heces grasosas y con mal olor). Hay mala absorción de nutrientes Ciclo de vida: monoxénico, el quiste se ingiere por vía oral, por acción de los jugos gástricos e intestinales se produce el desenquistamiento en el duodeno liberando 2 trofozoítos, estos se adhieren a la mucosa del intestino delgado, se multiplican, se enquistan y salen por las deposiciones como forma infectante (también pueden salir trof) Patogénesis: Daño epitelial (lisis celular), aumento del peristaltismo, aumenta el recambio celular (células inmaduras), embotamiento de vellosidades, hipertrofia de células de la cripta, daño de la mucosa en estrecha relación con la sintomatología, infiltración celular, mala absorción, deficiencias enzimáticas (lactasa intolerancia a la lactosa). Irritación y obstrucción de la absorción Epi: Cosmopolita, asociado a malos hábitos de higiene personal y alimenticio, mayor en población rural, deficitario saneamiento ambiental básico, es menor en lactantes que reciben leche materna, alta prevalencia en niños (jardines infantiles). Diag: EPSD (quiste y trofozoíto) examen corpoantigénico, observación de trofozoíto en líquido duodenal, se sospecha de niños con peso estacional, dolor abdominal y diarreas Trat: Nitromidazoles (metronidazol, tinidazol) alternativos furoxona, furazolidona y luego del tratamiento se debe chequear erradicación Profilaxis: lavado de manos, evitar diseminación de la forma infectante, control en la eliminación de basuras, adecuada eliminación de excretas, existencia de agua potable, control de manipuladores de alimentos, lavado de frutas y verduras, tratamiento de aguas servidas, control de vectores higiene personal, educación sanitaria y fomentar la lactancia materna