Tema 8: TEA:
Pasa de considerarse desde una óptica categorial a una óptica dimensional. Se consideran trastornos del neurodesarrollo.
Definición:
Déficits en comunicación e interacción social. Patrones, intereses o actividades restrictivas, repetitivas. Síntomas presentes en el periodo temprano del desarrollo y causan limitaciones significativas a nivel social. Síntomas no se explican mejor por DI o retraso global del desarrollo. Con o sin deficiencia intelectual. Con o sin deficiencia del lenguaje. Asociado a condición médica o factores ambientales conocidos. Con catatonia.
Descripción:
Interacción social (Alteraciones en las preferencias estimulares hacia lo “humano”. Déficits en la comunicación no verbal. Dificultades para establecer relaciones. Ausencia o escasa tendencia espontánea a compartir con otras personas. Falta de reciprocidad social y emocional. Cognición social alterada) Comunicación (Componentes semánticos y pragmáticos alterado. Retraso fonológico y/o prosodia idiosincrática. Fallos sintácticos) Comportamiento (juego muy limitado y rígido. Preocupación absorbente por una conducta que se realiza de forma repetitiva y estereotipada. Temas de interés restringidos sobre los que tienen fascinación y pueden asimilar volúMenes enormes de información. Dificultad para adaptarse a los cambios.
Otros aspectos alterados:
DI 70%, alteración de atención, déficit o exceso de respuesta, capacidad de anticipación.
Bien desarrolladas:
Discriminación y comprensión visuoespacial. Memoria mecánica y asociativa y memoria a largo plazo. Razonamiento lógico de leyes fijas
Epidemiología:
Importante aumento últimos años porque mejoran los instrumentos de detección/diagnóstico, mejora la formación especializada de profesionales, cambios conceptuales en las categorías diagnósticas, evaluación temprana. + frecuente en varones.
Curso:
Inicio (1os síntomas 2º año de vida, pueden observarse antes. Puede ser brusco o insidioso. 0-9 meses: apariencia normal. 9-17 meses: ausencia de comunicación intencionada. > 17 meses: alteración clara del desarrollo) Desarrollo (trastorno crónico, aprendizaje y compensación a lo largo de toda la vida, curso lento y estable) Pronóstico (ligado a las capacidades lingüísticas e intelectuales)
Diagnóstico diferencial:
DI (conservan su capacidad para interactuar con el mundo social y comunicarse con él, limitación generalizada en la mayoría de las actividades, desarrollo físico puede presentar alteraciones) Trastorno de la comunicación social (Deterioro de la comunicación social y las interacciones sociales, sin comportamiento e intereses restringidos) Síndrome de rett (Predominantemente en mujeres, de los 5m a 4 años: desaceleración del crecimiento craneal, pérdida de habilidades lingüísticas y manuales intencionales, así como marcha y movimientos descoordinados, alteración en respiración, después mejoría en interacción social.
Evaluación:
no marcadores biológicos para identificar trastorno, diagnostica clínico, importancia diagnóstico temprano, todavía amplia, 16 meses.
Respuesta educativa:
Modalidades de escolarización: en aulas ordinarias (mismo horario excepto horas de logopedia y pedagogía) Centros NEE (similar a la de arriba pero con material didáctico especifico) Centro especifico (maestro ed especial y educador permanentemente) Escolarización combinada (escolarizado de manera conjunta en un centro específico y en uno ordinario) Este tipo de niños no siempre pueden ser escolarizados en centros ordinarios. La heterogeneidad del síndrome hace difícil establecer criterios generales.
Tema 9: Discapacidad motora
Alteración del aparato motor causada por un funcionamiento deficiente del SNC, sistema muscular, sistema óseo o de una interrelación de alguno de ellos. Dificulta o imposibilita la movilidad funcional de una o varias partes del cuerpo.
Heterogeneidad:
Personas con un mismo diagnóstico, pero distinto perfil, pueden necesitar apoyos diversos y con diferentes grados de intensidad. Transitoria o permanente, distintos grados de severidad, manifestaciones diversas.
Trastornos específicos: Parálisis cerebral:
lesión no progresiva (inerfiere en el desarrollo normal del niño) Afecta al tono muscular (contracción en reposo) la postura (afecta al equilibrio) al movimiento (altera la acción motora voluntaria) Antes de que el SNC alcance su desarrollo completo (neuronas afectadas no crecen ni se mielinizan) Plasticidad cerebral: Zonas indemnes del cerebro pueden asumir parte de funciones de áreas lesionadas.
Formas clínicas: Según efectos funcionales:
espástica (Incremento del tono muscular en el momento de realizar movimientos voluntarios, Carecen de juego muscular flexión/extensión, Lenguaje explosivo interrumpido por largas pausas) atetósica (Contracciones involuntarias de las extremidades distales. Tono muscular fluctuante. Se alternan movimientos abruptos y mal orientados con posturas rígidas fugaces) Atáxica (Problemas de equilibrio en la marcha. Mala coordinación espacial y temporal de gestos. No consiguen medir la fuerza ni la dirección de sus movimientos) Mixta (los 3 tipos anteriores) Según topografía corporal: Tetraplejia Diplejia Paraplejia Hemiplejia Monoplejia.
Espina bífida:
+ en niñas.Anormalidad congénita de la columna vertebral. Perdida de sensibilidad por debajo de la lesión. Debilidad muscular. Incontinencia urinaria y fecal. Puede darse en cualquier localización. (+ frecuente zona lumbar) Subtipos: Abierta (Mielomeningocele: Segmento de la medula mal formado desarrolla una hernia dorsal. Meningocele: Igual que el anterior pero la bolsa no contiene células nerviosas) Etiología: No es conocida. Se relaciona con: Déficit de ácido fólico en la madre, consumo de algunos medicamentos, genética. Traumatismos durante el embarazo, exposición a radiaciones. Trastornos asociados: Hidrocefalia (Acumulación del líquido céfalo-raquídeo en el interior de la cabeza, lo que provoca un aumento de tamaño y alteraciones cognitivas) Alteraciones ortopédicas (luxación de la cadera, pie equino y desviación de la columna) Alteraciones de la función urológica e intestinal (Dificultad para el control de esfínteres y de motilidad intestinal)
Miopatías: Distrofia muscular de Duchenne: Cromosoma X (Varones), pérdida de distrofina, debilidad muscular y pérdida de masa. Síntomas: 0-3 años. Mínimos (Puede que empiece a andar tarde, se caiga con frecuencia o se levante con dificultad) A partir de los 3 años: Debilidad muscular progresiva de los miembros y del tronco, signo de Gower. Pérdida de la marcha y limitación movimientos en miembros superiores. Afectación músculos respiratorios. Afectación músculo cardiaco. Respuesta educativa: Proceso de E-A (Respetar su ritmo. Contemplar el efecto de la fatiga en la planificación de actividades. Reducir exigencia/dedicación a algunas destrezas motoras. Evitar sobreprotección. Uso de la repetición) Adaptaciones en programación (Programar actividades de corta duración y graduadas en esfuerzo y dificultad. Adaptar exáMenes y tareas. Enseñar uso de agenda y horario diario. Actividades en diferentes soportes) Prácticas transversales (Tratarlo con naturalidad. Propiciar que se sienta acompañado en su proceso educativo. Aportarle confianza y dar importancia al trabajo autónomo)