Homeostasis de los Líquidos Corporales
Balance Hídrico: Para mantener la homeostasis, debemos ingerir la misma cantidad de agua que excretamos, regulando procesos de filtración, reabsorción y secreción en los riñones.
Fuentes de Ingreso de Agua:
- Comida y bebida
- Agua producida por el metabolismo (glucosa + O2)
Pérdidas de Agua:
- Pérdida insensible: piel y pulmones
- Heces
- Orina
Regulación del Volumen y Osmolaridad:
- Aumento de volumen sin cambios en osmolaridad: Ingesta de bebidas isotónicas.
- Disminución de osmolaridad y aumento del volumen: Ingesta de bebidas hipotónicas.
- Pérdida de osmolaridad con volumen constante: Pérdida de sales y volumen (sudor) y reposición con agua sin minerales.
- Descenso de ambos: Similar al caso anterior, pero reponiendo menos agua.
Orina concentrada: Se produce por la acción de la hormona antidiurética (ADH).
Balance de Sodio en el Cuerpo
Estímulos para el aumento del apetito por sal:
- Reducción de la concentración de Na+ en el líquido extracelular (LEC).
- Reducción del volumen sanguíneo o presión arterial.
Reabsorción de Sodio en la Nefrona:
Todas las células de la nefrona tienen la bomba Na+-K+ en la membrana basolateral, que genera un gradiente electroquímico para la reabsorción de Na+.
- Túbulo contorneado proximal (TCP): Reabsorción de Na+ junto con solutos orgánicos (glucosa) e inorgánicos (HCO3-).
- Asa de Henle ascendente: Reabsorción de Na+, K+ y 2Cl- mediante el cotransportador NKCC.
- Túbulo contorneado distal (TCD): Reabsorción pasiva de NaCl.
- TCD final y conducto colector (CC): Reabsorción de Na+ regulada por la aldosterona.
Balance de Potasio en el Cuerpo
El potasio se reabsorbe principalmente en el TCP y el asa ascendente. La secreción de K+ ocurre en el TCD final y el CC, regulada por la aldosterona.
Manejo Renal de Iones
- Fosfato: La hormona paratiroidea (PTH) reduce la reabsorción de fosfato.
- Calcio: La PTH aumenta la reabsorción de Ca2+ en el túbulo distal.
- Magnesio: Sigue el mismo camino que el calcio.
Regulación del pH Sistémico
Equilibrio Ácido-Base:
El equilibrio ácido-base depende de la concentración de H+ en la sangre, que se mantiene constante gracias a los sistemas tampón, la respiración y la excreción renal.
Tampones del LIC:
- Proteínas (hemoglobina)
- Fosfatos orgánicos (ATP, ADP)
Tampones del LEC:
- HCO3-/CO2
- HPO42-/H2PO4-
- Proteínas plasmáticas
Secreción de H+ y Reabsorción de HCO3-:
El riñón regula el pH sanguíneo mediante la secreción de H+ y la reabsorción de HCO3- en el TCP, el TCD y el CC.
Papel del NH4+:
El ion amonio (NH4+) actúa como tampón urinario y participa en la excreción de H+.
Trastornos del Equilibrio Ácido-Base:
- Acidosis respiratoria: Acumulación de CO2.
- Acidosis metabólica: Acumulación de ácidos no volátiles.
- Alcalosis respiratoria: Eliminación excesiva de CO2.
- Alcalosis metabólica: Pérdida de H+ o ganancia de HCO3-.
Micción
Estructura de las Vías Urinarias:
- Uréteres: Conducen la orina desde los riñones hasta la vejiga.
- Vejiga: Almacena la orina.
- Uretra: Conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior.
Inervación de la Vejiga:
La micción está controlada por el sistema nervioso autónomo (SNA) y el sistema nervioso somático (SNS).
- SNA simpático: Relaja el músculo detrusor y contrae el esfínter interno, favoreciendo el almacenamiento de orina.
- SNA parasimpático: Contrae el músculo detrusor y relaja el esfínter interno, favoreciendo la micción.
- SNS: Controla el esfínter uretral externo, permitiendo la micción voluntaria.
Reflejo de Micción: La distensión de la vejiga desencadena el reflejo de micción, que provoca la contracción del músculo detrusor y la relajación de los esfínteres, permitiendo la eliminación de la orina.