Definición de Salud
Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad.
Salud Mental: Concepto
Capacidad de amar y trabajar (Freud).
- Estado de bienestar que permite el desarrollo y utilización óptima de las potencialidades psicológicas y relacionales de cada persona.
- Bienestar subjetivo asociado a la autoeficacia, competencia, relaciones intergeneracionales y la posibilidad de desplegar las potencialidades intelectuales y relacionales.
Salud Mental
- Universalidad del padecimiento mental.
- Solo es comprensible en relación a los códigos simbólicos que cada sociedad, en cada momento histórico, pone en juego.
Enfermedad Mental
Definición del estado subjetivo social normal (construcción cultural).
Formas Históricas
- Medioevo: Simbolismo sagrado
- Humanismo Iluminista: Símbolos ético-políticos
- Medicina Mental (Psiquiatría)
- Salud Mental: Símbolos socio-políticos
Historia
En la era paleolítica, la concepción del proceso salud-enfermedad era “mágica”. En esta época, los brujos tenían gran influencia y todo proceso anormal era atribuido a una causa sobrenatural.
Con la cultura griega se produjo el inicio de una visión racionalista y naturalista del cosmos y del hombre.
Empédocles formuló la teoría según la cual todos los seres naturales están compuestos por una mezcla en proporciones variables de cuatro elementos de cualidades opuestas (agua, aire, tierra y fuego).
Para él, la enfermedad es el resultado del desequilibrio provocado por el exceso o defecto de alguno de estos elementos.
Hipócrates desarrolla su modelo bajo la influencia de la teoría de los cuatro elementos de Empédocles, llegando a una doctrina en la que todas las partes del organismo están compuestas por mezclas en proporciones variables de cuatro humores del organismo: sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema o pituita.
Galeno propone que las enfermedades pueden ser debidas a la discrasia o desequilibrio en los humores constituidos del cuerpo o alteraciones por corrupción de un humor.
Hizo notar la importancia del conocimiento previo del enfermo en estado de salud: temperamento, régimen de vida, alimentación, época del año, condiciones ambientales, y recomendó un examen serio y detenido de todo el cuerpo.
Edad Media
En la Edad Media cristiana, la maldad y los pecados de la gente, y Satán, eran los culpables de las enfermedades y solo podía procurar la salud la ayuda espiritual de la iglesia y la medicina de los santos.
Siglos XVIII y XIX
Tomas Sydenham divide las enfermedades en agudas y crónicas.
Las enfermedades crónicas son originadas por el régimen de vida del hombre, mientras que en las agudas intervenían la influencia del medio ambiente sobre la especie morbosa, la localización del humor exaltado en la sangre y la constitución del enfermo.
Se habla de condiciones sociales como causa de enfermedad. Mejoraron las condiciones higiénicas de las cárceles y hospitales y de la canalización de las aguas.
Triada Ecológica: Agente – Huésped – Medio Ambiente
Determinantes de la Salud
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.
Causalidad
El estudio del fenómeno que describe la relación etiológica ante una exposición o posible causa.
Modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado de salud de la población
- Laframboise – Lalonde (1974)
- J. Frenk (1991)
- Dahlgren – Whitehead (1991)
- Pedro Luís Castellanos (1991)
Modelo Monocausal (Pasteur, Henle, Koch)
- Causa: Virus Polio – Efecto: Poliomielitis
- Causa: Infección por Neumococo – Efecto: Neumonía Neumocócica
Modelo Policausal (Distintas causas llevan a un mismo efecto)
- Estrés – Causa
- Malos hábitos alimenticios – Causa
- Sedentarismo – Causa = Efecto: Hipertensión Arterial
Modelo Múltiples Causas – Múltiples Efectos (Distintas causas/factores pueden producir distintos efectos)
- Factores genéticos: Causa – Efectos: Diabetes Mellitus
- Sedentarismo: Causa – Efecto: Hipertensión Arterial
- Sobrepeso: Causa – Efecto: Infarto al Miocardio
- Malos hábitos alimenticios: Causa
Evolución del Concepto de Determinantes
Concepción Biologista (Fines Siglo XIX)
Medio Externo (Organismo Agresor) – Hombre (Huésped) – Causa – Efecto
Modelo Ecológico o Triada Ecológica (Mediados Siglo XX)
Huésped – Agente – Medio Ambiente
Concepto de Campo de Salud (Lalonde, Canadá)
- Salud, Medio Ambiente, Estilo de Vida, Biología Humana, Sistema de Organización de la Atención de la Salud
- Físico, Químico, Biológico, Psicosocial, Cultural, Toma de Decisiones, Hábitos de Vida, Herencia, Maduración y Envejecimiento, Sistemas Internos Complejos, Prevención, Curación, Restauración
Fuente: Lalonde. Canadá 1974
Modelo de Whitehead
Otros factores que determinan la condición de salud además de los anteriores: determinantes proximales (de manera más fuerte en el organismo, cercano a la persona) y determinantes distales.
Esquizofrenia = Vulnerabilidad: Factores ambientales pre y perinatales, factores genéticos, factores ambientales postnatales, factores psicosociales.
TDAH
Genética
- DRD4 (7R)
- DAT (10R)
- DRD5
- Otros
Factores Ambientales
- Lactancia Materna
- Tabaquismo
- Psicopatología Familiar
- Bajo Peso al Nacer
- Exposición al Plomo
Vulnerabilidad
Factores Psicosociales
- (Sistema Escolar?)
Modelos Circulares
Todos los aspectos tienen que ver con todos los demás. Salud – Modelo Campo de la Salud – Medio Ambiente (social, educativo, físico, cultural, laboral) – Estilo de Vida (promiscuidad, drogas, estrés, mal manejo del riesgo laboral) – Biología Humana (herencia, vejez, malformaciones congénitas) – Sistema Organizacional de la Atención de la Salud (promoción, prevención, rehabilitación).
Determinantes Sociales de la Salud
Son las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que tienen influencias sobre el proceso salud-enfermedad o “las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre” (Tarlov, 1996).
- Desarrollo del niño en la primera infancia y su educación.
- Globalización
- Exclusión social
- Condiciones de empleo
- Sistemas de salud
- Barrios urbanos marginales
- Mujeres y desigualdades por razón de género.
- Mediciones y evidencias en políticas públicas
- Distribución de la Riqueza en el Mundo
El 1% de la población mundial posee el 40% de la riqueza total. Menos del 50% de la población mundial posee el 1,1% de la riqueza total.
- Género
- Orientación sexual
- Capacidades
- Derechos
- Desarrollo exclusivo.
- Desarrollo inclusivo: valorar la diversidad
- Edad
- Cultura, Religión, Etnia
- Situación socioeconómica
Salud Mental en el Mundo del Desarrollo
Los problemas comprendidos en el campo de la salud mental pertenecen a concepciones construidas desde los valores y las relaciones humanas. Aun cuando sea la naturaleza biológica la que está comprometida, el modo de abordarlos requiere de una referencia a la realidad social.
Ciclo de la Invisibilidad
- Personas con discapacidad (PCD) “invisibles” son mantenidas en sus casas.
- Las PCD no son percibidas como parte de la comunidad, no se provee acceso a bienes, derechos y servicios.
- Sin acceso a bienes, derechos y servicios, no hay inclusión.
- Discriminación y falta de conciencia por la comunidad con relación a los derechos de las PCD.