Salud Sexual y Reproductiva en Mujeres
Prestaciones
- Vacuna VPH
- Control de salud
- Integral prenatal
- Puerperio post aborto
- Regulación fertilidad
- Consejería en SSR
- Control ginecológico
Menopausia
Término permanente de la menstruación una vez transcurridos los 12 meses consecutivos de su ausencia.
Perimenopausia
Entre dos y 5 años alrededor de la menopausia, disminución de mucosa vaginal, deseo, distribución de grasa, etc.
Pautas Anticipatorias
Qué hay que hacer antes de que suceda la menopausia: cambios en la vida social, ejercicio, alimentación, etc.
Climaterio y Menopausia
- Sensación de constante culpa y persecución de un modelo de perfección.
- Reapropiación del concepto de «vieja».
- Rol como mujer no reproductiva. Carga a mayor edad.
Cuerpo, raza, contaminantes ambientales, patriarcado y sociedad que inciden en perimenopausia, menopausia/climaterio.
Tratamiento Hormonal
Riesgo de cáncer de mama que incide en trombosis coronaria, isoflavonas en alta dosis aumenta proliferación de células mamarias.
Medicamentos
- Antihipertensivos
- Antidepresivos
- Antipsicóticos
- Ansiolíticos
Características
Respuesta sexual puede tener cambios biológicos, disminución lubricación vaginal, disminución en turgencia de la erección, cambios en sensaciones orgásmicas, cambios por enfermedades o uso de medicamentos, pérdida de amigos y espacio de privacidad.
Incentivar el Deseo Sexual
- No abandonar contacto físico
- Estimulación directa y prolongada
- Alternar juego erótico
- Generar espacios de intimidad
- Ayuda a estimular fantasías
- Comunicación con la pareja
- Compartir tiempo en pareja
- Cultivar autoconocimiento del cuerpo, deseo e intimidad
Parto Respetado
Es el término que se utiliza para considerar los sentimientos, creencias, valores, emociones, dignidad y autonomía de la mujer sobre su gestación y parto, donde además disminuyen las intervenciones médicas.
Planificado
Que tiene lugar en el domicilio y es atendido por una matrona con apoyo médico en caso de que sea necesario un traslado, aumenta la posibilidad de un parto satisfactorio y seguro, se asocia a un bienestar mental. En 2010 el tribunal de DDHH declara el parto en casa como un derecho humano.
Beneficios
- Mayor satisfacción por parte de mujeres
- Mayor percepción de control
- Menor probabilidad de una episiotomía
- Mayor probabilidad de un parto vaginal espontáneo y de iniciar la lactancia materna exitosamente
Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y Jóvenes
Gente joven 10-24 años, adolescencia 10-19 años, juventud 15-24 años.
Desarrollo Psicosexual en la Adolescencia
- Cambios puberales, dimorfismo sexual, preocupación por la corporalidad, dudas sobre la normalidad, adaptación a su nuevo cuerpo, inicio separación de la familia, grupos del mismo género, fantasías sexuales, inicio de masturbación, etapa de amor platónico. (10-13)
- Pensamiento hipotético-deductivo inestable, se completa el desarrollo puberal, comienza la menstruación, sentimientos de invulnerabilidad, egocentrismo, etc, distanciamiento afectivo de la familia y acercamiento a amigos, amigo íntimo, dudas sobre orientación sexual, relaciones de pareja iniciales, cuestionamientos frecuentes, inicio de conductas de riesgo. (14-16)
- Pensamiento hipotético deductivo adulto, consolidación de la capacidad de amar, relación de pareja estable, identidad personal y sexual, autoimagen realista, madura (17-19).
Adolescencia y juventud se considera una población relativamente saludable, se pueden modificar los factores de riesgo durante la adolescencia. Muchos de estos comportamientos desencadenan en edades adultas.
Factores de Riesgo
- No uso de MAC y métodos para prevenir ITS.
Indicadores Asociados a SSR
- Inicio de actividad sexual
- Uso de anticoncepción (ITS)
- Embarazos y abortos
Aborto
- Causal 1 (mujer en riesgo vital)
- Causal 2 (embrión o feto con patología congénita o genética)
- Causal 3 (violación, siempre que no hayan pasado más de 12 semanas de gestación, en menores de 14 años, 14 semanas)
ITS de Notificación Obligatoria
- Hepatitis B
- Gonorrea
- Sífilis
- VIH
60% en adolescentes y 30% portan otra. 3 principales razones por las que se harían test de VIH: tranquilidad, control de embarazo, donación de sangre. 3 razones por las que no lo hacen: pareja sexual única, no tienen relaciones sexuales, no se le ocurrió.
Política Nacional
Contribuir al máximo estado de bienestar biopsicosocial de la población de adolescentes y jóvenes en Chile, con equidad, enmarcado este bienestar en la promoción del desarrollo humano.
Programa Nacional
Desarrollar un programa de atención integral para adolescentes y jóvenes que favorezca su crecimiento y desarrollo saludable, mediante el fortalecimiento y optimización de prestaciones y acceso a servicios de salud, considerando los derechos de género y culturales. GES 44 patologías garantizan prestaciones en donde se incluye la población adolescente.
Plan de Salud Familiar
Cartera de prestaciones a población adolescente beneficiaria.
Requisitos
- Plan de nacimiento antes de 28 semanas de gestación
- Mínimo de 4 visitas clínicas antes de la asistencia al parto, una de ellas en el domicilio
- Aportar con todos los controles ecográficos y pruebas complementarias que se hayan realizado
- Solo un bebé
- Se asiste entre las 37-42 semanas
- Embarazo de bajo riesgo, elección libre y de bajo riesgo, consentimiento, etc.
Salud Sexual
Requiere un enfoque positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y cumplidos.
Salud Reproductiva
Estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia.
Enfoques en Políticas de Salud Sexual y Reproductiva
- DDHH
- Desarrollo humano
- Curso de vida
- Género
- Interculturalidad
- Determinantes sociales
Niveles de Atención y Gestión de Matronería
- SEREMI de Salud de Los Ríos (referente técnico SSR, referente VIH/SIDA, referente cánceres, programa salud adulto mayores)
- Servicio Salud Valdivia (matrona: referente técnico de ley IVE, oncológico red asistencial, técnico ley APS municipal, encargado GES, programa salud de la mujer, programa salud de adolescente)
UNACESS
El año 2008, la “Norma de manejo y tratamiento de ITS” del Ministerio de Salud define el concepto de “Unidad de Atención y Control en Salud Sexual” (UNACESS), dejando atrás al “Centro de ETS” con el fin de entregar una mirada biopsicosocial más amplia a la atención, incorporando la educación, prevención y manejo sindrómico de las ITS, manteniendo coordinación con la red de atención primaria salud y hospitalaria.
Rol de la Matrona en el Centro de Medicina Reproductiva Chile
Se basa en el cuidado de sus pacientes en lograr que recobren, mantengan o mejoren su salud, logrando su completo bienestar bio-psico-social. Apoyo emocional, información y educación, asistencia, gestión y organización, investigación y docencia.
Determinantes Sociales de la Salud
Son las circunstancias en la que las personas crecen, viven, trabajan o envejecen incluyendo los sistemas económicos o políticas sociales y sistemas políticos que influyen sobre la condición de vida de la persona. Las condiciones de vida pueden ser altamente diferentes entre las personas y por eso hay diferencias en la salud que afectan el bienestar y la calidad de vida. (estilos de vida 43%, medioambiente 19%, biología humana 27%, 11% sistema sanitario)
Determinación Social de la Salud
Propone que la salud abarca el grupo socioeconómico al que pertenecen las personas, este grupo tiene una lógica que define la manera en que esta se desarrolla y condiciona, la estructura económica, política y cultural forman la determinación social de la salud y este determina las formas de vivir de los distintos grupos sociales, siendo un condicionante en su salud.
Salud Pública
Se trata de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar un buen estado de salud. Se trata de un modelo hospitalario que es hegemónico por lo tanto predominante, es el sistema de salud que maneja el país, dividiendo a la población por características comunes y superficiales.
Salud Colectiva
Es contrahegemónico, se trata de instaurar en el país, procura que el individuo sea asistido de acuerdo a sus características personales y las causas reales del problema, no de manera general como la salud pública, trata de realizar cambios y hay distintas disciplinas integradas que permiten mirarlo desde distintas perspectivas, entregando conocimientos del objeto de salud. Comisión dijo que la distribución desigual de poder, bienes, servicios e ingresos, combinado con el insuficiente resultado de la gestión política y programas sociales deficientes, afectan las condiciones de vida y específicamente, determinan las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen evidenciando notorias diferencias en la incidencia (frecuencia en que ocurre enfermedad) y letalidad (probabilidad de morir de un enfermo) de la población que vive en determinados contextos sociales.
Unidades de Análisis
- Población: como suma de individuos clasificables por indicadores.
- Colectivo: instituciones sociales como totalidades, cuyas características trascienden las de los individuos y grupos y son analizados en contextos sociales.
Salud-Enfermedad
- Dicotomía (centrada en la lógica causa-efecto, procesos multicausales)
- Dialéctica (determinismo y conceptualización del continuo en los procesos de salud-enfermedad-atención)
Categorías Analíticas
- Específicas (edad, sexo, nivel de ingreso, riesgo)
- Reproducción social, clase social, producción económica, cultura, etnias y género
J Frenk 1992
Desarrollo de tipología de investigación (investigación epidemiológica, en sistemas de salud, políticas de salud, organización de servicios)
Terris, 1992
Tareas básicas de la teoría y la práctica (prevención de la enfermedad infecciosa, de la no infecciosa, promoción de la salud, atención médica y de rehabilitación)
Testa 1992
Proposiciones de las políticas de salud y las prescripciones de la SP son contextualizadas en campos de fuerza como se pueden aprehender a través de la crítica histórica de otros sentidos y significados. El proceso salud-enfermedad guarda una vinculación estrecha con la sociedad en la cual se presenta que el mejoramiento de las condiciones de salud de la población requiere de algo más que la simple intervención médica y tiene que involucrar algunos cambios sociales. Encuestas poblacionales
Encuestas y Vigilancia
- ENS-ENCAVI 2000 (Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud)
- ENSI 2022 (Encuesta Nacional de Salud de Infancia y Adolescencia Temprana)
- ENETS 2007 (Trabajo, Salud y Calidad de Vida Trabajadores)
- OMS-OPS (encuestas de vigilancia)
- ENSEX 2022/23 (Encuesta Nacional de Salud, Sexualidad y Género)
2016-17 ENS: enfermedades y tratamientos que están recibiendo tratamiento en Chile en población de 15 años y más.
Propósito
Formular planes de prevención, atención y las políticas de salud. 60 problemas de salud/factores protectores y determinantes. Cambio positivo en consumo de tabaco, factores de riesgo como alcohol, sedentarismo y malnutrición nos desafía a buscar nuevas estrategias para mejorar, reforzar el uso de preservativo y realización del examen VIH/SIDA.
EPIVIGILA
Encuestas poblacionales y reportes para saber cómo aumentan casos o aparecen enfermedades nuevas, tal como con el dengue.
Vigilancia Mundial
Enfermedades no transmisibles, complicación por ACV, cáncer, enfermedades respiratorias, etc. En Chile: infarto agudo al miocardio (la más frecuente), ACV, diabetes tipo 2, CaCu, cáncer de mama, accidentes de tránsito, intoxicación por plaguicidas, lesiones autoinfligidas intencionalmente y muerte por suicidio.