Sistema de Información Sanitaria (SIS)
Indicadores Clave del SIS
Son una selección prioritaria de datos numéricos que proporcionan información esencial sobre la salud y el sistema sanitario. A continuación, se presentan dos ejemplos:
- Indicador de Mortalidad Infantil: Número de fallecimientos de niños menores de un año en un determinado período de tiempo. Tasa de mortalidad infantil por cada 1,000 nacidos vivos.
- Indicador de Tiempo de Espera en Lista de Espera Quirúrgica: Tiempo promedio que un paciente espera para someterse a una cirugía desde que se coloca en la lista de espera. Se mide en días promedio.
Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)
¿Cuándo y qué organismo lo aprueba?
En 1987, por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
¿Qué información clínico asistencial recoge?
El CMBD recoge información clínico-administrativa sobre la atención hospitalaria, incluyendo:
- Fecha de ingreso hospitalario.
- Fecha de alta hospitalaria.
- Diagnóstico principal.
- Procedimientos quirúrgicos realizados.
¿Cómo se relaciona el CMB con los GRD?
Mediante la codificación de diagnósticos y procedimientos. Los GRD son un sistema de clasificación que agrupa a los pacientes hospitalizados según características clínicas y consumo de recursos, lo que permite comparar la casuística entre diferentes hospitales y evaluar la eficiencia en la utilización de recursos.
¿Dónde se publica la información del CMBD hospitalario a nivel nacional?
En el Ministerio de Sanidad, en su portal de estadísticas sanitarias o en el Sistema de Información de Atención Especializada (SIAE).
¿Cómo se conoce la situación de los pacientes egresados del hospital cada día?
A través del informe clínico de alta.
¿Qué unidad es responsable de conocer los indicadores del “recurso cama” en el hospital?
La UDCA (Unidad de Admisión y Documentación Clínica).
¿Deben coincidir los códigos del informe de alta con los del CMBD?
Sí, para garantizar la consistencia y precisión de la información registrada en ambos sistemas. Esto es importante para asegurar la integridad y la calidad de los datos utilizados en la gestión y la investigación sanitaria.
Sistemas de Gestión de Pacientes en Atención Especializada
IRIS e HIGIA. Estos sistemas cubren diversas áreas de gestión asistencial, incluyendo urgencias, admisión de hospitalización, consultas externas, quirófanos, lista de espera quirúrgica, entre otros. Permiten gestionar la información clínica y administrativa de los pacientes en el ámbito de la atención especializada.
Procesos Hospitalarios
Tipos de Procesos
- Procesos Estratégicos o de Gestión: Planificación Estratégica y el Proceso de Calidad y Mejora Continua.
- Procesos Asistenciales, procesos operativos o procesos clave: Urgencias y la Atención Quirúrgica.
- Procesos de Soporte o de Apoyo Asistencial: Procesos de Soporte Diagnóstico (Laboratorio, Radiología) y Procesos de Gestión de Usuarios (Atención al Paciente).
- Procesos de Soporte o de Apoyo NO Asistencial: Procesos de Gestión Administrativa, de Mantenimiento y de Seguridad.
Cuadro de Mando Integral (CMI)
¿Qué es un cuadro de mando integral (CMI) para la actividad hospitalaria?
Es un sistema de administración que evalúa diversos aspectos de la actividad del hospital, como la calidad, la eficiencia y la satisfacción del paciente.
Ejemplo de indicadores de monitorización de un CMI de actividad hospitalaria.
- Tasa de ocupación de camas.
- Tiempo promedio de espera en urgencias.
- Tasa de reingresos.
- Índice de satisfacción del paciente.
Indicadores de Actividad Hospitalaria
- Resultados clínicos de los hospitales: Mortalidad, complicaciones o reingresos.
- Procesos sanitarios en los hospitales: GRD, CDM, CIE_10, Casuística.
Indicadores de Recurso Cama
- Índice de rotación: (Ingresos totales / Camas funcionantes) Es el número de ingresos por cama en un periodo determinado de tiempo.
- Estancia media: (Estancias reales / Ingresos totales) Días que, por término medio, están ingresados los pacientes.
- Porcentaje de ocupación: ((Estancias reales / Estancias teóricas) * 100).
- Intervalo de sustitución: ((Estancias Teóricas – Estancias reales) / Altas o Ingresos) Es el promedio de tiempo en el que las camas permanecen desocupadas entre un alta y el ingreso siguiente.
- Presión de urgencias: ((Ingresos urgentes / Ingresos totales) * 100).
Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD)
¿Qué son los GRD?
Los GRD son un sistema de clasificación que agrupa a los pacientes hospitalarios con base en características médicas y de consumo de recursos similares, con el fin de facilitar la gestión de recursos, la planificación de servicios y la evaluación de la calidad de la atención médica.
Origen y Tipos de GRD
Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) tienen su origen a finales de los años sesenta. Fueron desarrollados con el propósito inicial de crear una estructura que permitiera analizar la calidad de la asistencia médica y la utilización de los servicios en entornos hospitalarios.
Tipos de GRD:
- GRD basados en el diagnóstico principal.
- GRD basados en la complejidad del paciente.
Medicare y Medicaid
Medicare y Medicaid son programas de seguro de salud en Estados Unidos. Medicare está destinado a personas mayores o discapacitadas, mientras que Medicaid es para personas con bajos ingresos y recursos.
Informes de GRD en Memorias Hospitalarias
Mediante la casuística, se obtienen estadísticas sobre la distribución de los pacientes en diferentes grupos y el peso relativo de cada grupo en términos de consumo de recursos.
Categorías Diagnósticas Mayores (CDM)
¿Cómo se establecen? ¿Cuántas CDM hay?
Se establecen dividiendo todos los diagnósticos principales posibles en áreas mutuamente excluyentes. Hay 25 CDM en total, que abarcan una amplia gama de condiciones médicas. Ejemplos: Enfermedades y Trastornos del Sistema Respiratorio y Enfermedades y Trastornos del Sistema Digestivo.
Ciclo de Mejora Continua de la Calidad
¿En qué consiste el ciclo de mejora continua de la calidad de los procesos?
Es un enfoque sistemático para mejorar la calidad y la eficiencia de los procesos en una organización. Consiste en un ciclo de cuatro etapas: Planificar, Hacer, Verificar, Actuar.
Fases del círculo de mejora de la calidad
- Detección Posibilidades de Mejora.
- Análisis Causal.
- Búsqueda de soluciones.
- Acciones de mejora.
- Monitorización y reevaluación.
Modelos de Calidad
- Modelo de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Se centra en la evaluación de la calidad de la asistencia sanitaria mediante criterios y estándares definidos en un manual de acreditación.
- Sistemas de gestión basados en las normas de la serie UNE EN ISO 9001: Se basa en requisitos establecidos por organismos normalizadores para la implementación de un sistema de gestión de la calidad. Se enfoca en la mejora continua y la certificación se realiza mediante auditorías.
- Modelo europeo de EFQM: Se centra en la excelencia organizacional a través del liderazgo, la política y estrategia, la gestión de personas, recursos y alianzas, y los procesos. Es autoevaluativo y busca la mejora continua de la organización.