Sistema Urinario
Anatomía y Fisiología del Sistema Urinario
Riñón
Planos del Riñón
- Plano frontal: Estudiado en la radiografía de frente del paciente. El gran eje del riñón es oblicuo hacia abajo y hacia afuera.
- Plano sagital: Estudiado en la radiografía de perfil. El gran eje del riñón es oblicuo de atrás hacia adelante. La parte superior de los riñones se proyecta encima de los cuerpos vertebrales y la parte inferior los desborda por delante.
- Plano transversal: El eje de los riñones es oblicuo hacia abajo y hacia afuera, formando con la horizontal un ángulo de 30 grados aproximadamente.
Formación de la Orina
La formación de la orina se lleva a cabo en dos etapas:
- Etapa glomerular: Se forma la orina primitiva en el glomérulo por la ultrafiltración del plasma a través de los capilares. Solo permite el paso del agua y moléculas más pequeñas que la albúmina.
- Etapa tubular: Se produce una reducción del volumen filtrado, reabsorción del 85% del agua y del sodio, casi toda la glucosa y aminoácidos, así excretando potasio y creatinina, ajustando el pH definitivo.
Vejiga Urinaria
Trígono Vesical
Se ubica en la cara interna de la base de la vejiga. Su función es recibir la orina procedente de los riñones y almacenarla hasta que se llega a un volumen concreto en el que ya se puede realizar la micción.
Deseo de Miccionar
Nace por la distensión de la vejiga urinaria.
Uréter
Uretra
Patologías del Sistema Urinario
Cistitis
Definición: Inflamación de la vejiga de la orina causada por infección bacteriana. Es más común en mujeres que en hombres.
Triada de la cistitis: Polaquiuria, piuria y disuria.
Diagnóstico: Se diagnostica a partir de la triada «disuria, polaquiuria y piuria», además se debe investigar su origen y si es solo vesical o si coexiste con pielonefritis.
Pielonefritis
Definición: Inflamación del riñón y de la pelvis renal.
Síntomas: Ocasionan una cistitis inicial, disuria con tenesmo vesical y polaquiuria. Cuando evoluciona presenta fiebre alta y sedimento de orina presenta moco-pus, acumulación de abundantes leucocitos y piuria con bacteriuria.
Factores de riesgo: Embarazadas, antecedentes de litiasis en hombres y primera infancia.
Cálculos Renales (Litiasis Renal)
Definición: Es la presencia de cálculos en el riñón o en vías urinarias. Estos cálculos pueden ser de tamaños variables, desde una arena hasta grandes núcleos, los cuales se producen en el riñón y crecen y se acomodan en las vías urinarias.
Composición: Pueden estar formados de ácido úrico, cistina o calcio.
Factores que intervienen en la obstrucción del uréter en un cólico nefrítico: Puede ser por una causa irritativa, lo más frecuente por un cálculo emigrado por el uréter, o también se puede deber a espasmos ureterales debidos a cualquier causa irritativa.
Cólico Nefrítico
Definición: Es un síndrome doloroso paroxístico que se produce como manifestación característica del sufrimiento del aparato urinario superior.
Patología que cursa con una lucha por parte de las vías urinarias contra el obstáculo: Cólico nefrítico.
Nefropatías Glomerulares
Definición: Son patologías que afectan a una parte en concreto del riñón, en la nefrona, que es el glomérulo.
Tipos:
- Glomerulonefritis: Hay una inflamación de los capilares del glomérulo de Malpighi con un aumento microscópico de sus núcleos.
- Glomerulonefritis: Hay una degradación del glomérulo produciendo lesiones en este, generando proteinuria con edema generalizado, escasa hipertensión y poca retención ureica.
Riñón Poliquístico
Definición: Nefropatía tubular congénita más conocida. Se caracteriza por la presencia de múltiples quistes en el riñón, que le confieren una forma como de racimo de uvas.
Grupo de nefropatía al que pertenece: Nefropatía tubular congénita.
Tuberculosis del Riñón
Definición: Enfermedad que se puede deber a material infeccioso proveniente de otros órganos, el cual emigra hasta el riñón.
Consecuencias: Puede producir lesiones hísticas y puede coexistir con tuberculosis genital.
Diagnóstico: El diagnóstico debe ser precoz y se realiza un examen con contraste donde se advierte desgaste papilar, perfil algodonoso de los bordes de los cálices y también su dilatación, penetración del contraste en oquedades, estenosis y ectasia en estados avanzados deformando la pelvis renal.
Procedimientos Diagnósticos
Cistografía Miccional
Indicaciones:
- Demostración de la capacidad de la vejiga para contraerse.
- Demostración del control periférico de la micción.
- Valoración de divertículos vesicales.
- Estudio de anomalías anatómicas del cuello vesical y uretra.
- Detección de un reflujo vesicoureteral.
- Estudio de infecciones recidivantes de vías urinarias.
Uretrografía Retrógrada
Usos:
- Demostrar una estenosis uretral traumática.
- En estrechez inflamatoria.
- Para la visualización de fístulas o abscesos.
- Compresión de la próstata.
- Para observar la evolución postquirúrgica.
Contraindicaciones: Casos de uretritis aguda.
Urografía Intravenosa
Dosis de contraste en adultos: 40-50 cc.
Métodos para Visualizar la Vejiga Urinaria
- Radiografía
- Ecografía
- Resonancia magnética
- Tomografía computarizada
Términos Relacionados
- Polaquiuria: Aumento en el número de micciones pero con diuresis normal.
- Nicturia: Micción excesiva y frecuente durante la noche.
- Enuresis: Incontinencia urinaria, involuntaria e inconsciente, que se produce en niños mayores de 5 años. Micción durante el sueño.
- Coluria: Presencia de bilirrubina en la orina, que le confiere un color oscuro. Puede ser causada por un cálculo en el colédoco.
- Glomerulonefrosis: Proteinuria, hipertensión, no retención de urea y también habrá albúmina, edemas y hematuria.
- Hipertensión vasculorrenal: Hipertensión arterial causada por enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos renales. Puede provocar complicaciones como aneurisma aórtico, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.