TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
1. INTRODUCCIÓN
El objetivo general de la Terapia de Solución de Problemas es enseñar y entrenar a las personas en una estrategia general para resolver situaciones problemáticas y tomar decisiones acertadas mediante un razonamiento lógico. Tomar decisiones es difícil porque genera ambivalencia interna y malestar. Se aplica a personas que se bloquean frente a un problema o dan una respuesta inadecuada que puede causar malestar; su aplicación es más relevante para la depresión.
3 principales conceptos:
- Problema: cualquier situación problemática que demanda una respuesta para su funcionamiento adaptativo, pero la persona no dispone en este momento de ninguna respuesta efectiva, generándole emociones negativas.
- Solución: respuesta de afrontamiento dirigida a alterar la naturaleza del problema o las reacciones emocionales que produce.
- Solución de problemas sociales.
ÁREAS DE APLICACIÓN: pacientes con esquizofrenia, depresión, suicidio o ideación paranoide, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático, parejas con problemas, problemas de relación padres-hijos, padres y familias con hijos a su cargo, pacientes de atención primaria, pacientes con personalidad límite, problemas de ira, personas con retraso mental, problemas de estrés, afrontamiento inefectivo, abuso de sustancias, delincuencia, prevención del VIH, obesidad y problemas de control de peso, trastorno eréctil del hombre y pacientes con problemas médicos.
2. ¿QUÉ ES LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS SOCIALES?
Es un proceso cognitivo conductual por el que el individuo intenta identificar o descubrir soluciones efectivas o adaptativas para su problema concreto. Es una actividad consciente, racional, que implica esfuerzo y está dirigida a un fin. Es una técnica útil para enfrentarse correctamente a situaciones conflictivas cotidianas ya que es sistémica y facilita el proceso para encontrar diferentes soluciones posibles en cada situación y aumenta la probabilidad de seleccionar y llevar a cabo la mejor solución.
DIMENSIONES DE LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
Dos dimensiones:
- Orientación hacia el problema: grupo estable de esquemas cognitivo-afectivos que permiten afrontar o no problemas, tiene dos elementos que son la autoeficacia de solución de problemas generalizada (creencia de que uno es capaz de resolver problemas e implementar soluciones efectivas), y el resultado de solución de problemas positivo generalizado (creencia general de que el problema tiene solución o no la tiene, con una autoeficacia baja y un resultado negativo no podemos avanzar).
- El estilo de soluciones de problemas: tendencia habitual frente a resolver problemas, tiene tres dimensiones:
- Estilo de solución de problemas racionales o constructivo: (adaptativo, incluye definición y formulación del problema, generación de soluciones alternativas, toma de decisiones e implementación y verificación de la solución).
- Estilo de solución de problemas impulsivo o descuidado: (desadaptativo, dificulta resolver el problema, respuesta generalizada tipo impulsivo).
- Estilo de solución de problemas evitativo: (desadaptativo, dificulta resolver el problema, no afronta, retrasa, muestra pasividad o dependencia ante otras personas para solucionar el problema).
3. PROCEDIMIENTO
Para realizar la TSP hay que seguir los siguientes pasos:
- Modelo subyacente a la terapia en solución de problemas.
- Creación de una adecuada relación terapéutica.
- Evaluación conductual, formulación del caso y evaluación de la capacidad de solución de problemas.
- Aplicación del entrenamiento en solución de problemas como tratamiento único o como técnica complementaria a otras de un tratamiento; pasos de la TSP:
- Orientación hacia el problema
- Definición y formulación del problema
- Generación de soluciones alternativas, toma de decisiones
- Puesta en práctica y verificación de la solución
- Tareas para casa y otros ejercicios de solución de problemas
- Mantenimiento de los resultados y prevención de la recaída.
MODELO SUBYACENTE A LA TSP:
Hay que explicar en qué va a consistir, que vea su utilidad y que asuma que tiene que trabajar de un modo concreto para hacer frente a sus problemas, asumiendo que todos tenemos problemas pero que podemos resolverlos (asumir modelo subyacente).
BASES EXPERIMENTALES DE LA TSP:
Presenta un desarrollo divergente entre la psicología experimental y la clínica.
Puntos de hallazgo: puntos en común de los problemas matemáticos entre ambas psicologías (capacidad de tomar perspectivas sobre el problema: distanciamiento del problema crucial, descomposición del problema en submetas realistas, análisis de medios-fines: dónde quiero ir y qué alternativas puedo generar: papel y lápiz).
Puntos de divergencia: los problemas clínicos tienen un componente/carácter emocional y por eso es más difícil su intervención, a diferencia de la psicología experimental que muchas veces deja de lado los aspectos emocionales.
CREACIÓN DE UNA ADECUADA RELACIÓN TERAPÉUTICA:
Muy importante porque las terapias se orientan a la acción y el cliente tiene que asumir un papel activo en ellas, el terapeuta debe ser cálido, empático y genuino con el cliente y entusiasta y optimista ante cualquier problema.