TRASTORNOS MENTALES EN EL DSM 5
Categoría: ESPECTRO DE ESQUIZOFRENA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
ØESQUIZOFRENIA
.
Criterios A y C del Trastorno de Esquizofrenia.
A
Dos (o más) de los síntomas
Siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de
Tiempo durante un período de un mes (o menos) si se trató con éxito). Al menos
Uno d ellos ha de ser (1),(2) o (3):
1.Delirios
2.Alucinaciones
3.Discurso desorganizado (p.Ej., Disgregación o incoherencia frecuente)
4.Comportamiento muy desorganizado o Catatónico
5.Síntomas negativos (es decir) Expresión emotiva disminuida o abulia)
C
Los signos continuos del trastorno persisten
Un mínimo de seis meses. Este período de seis meses ha de incluir al menos un
Mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el criterio A (es
Decir, síntomas de fase activa) y puede incluir períodos de síntomas prodrómicos
O residuales.
DESARROLLO Y CURSO.
Los síntomas Psicóticos de la esquizofrenia aparecen típicamente entre la adolescencia Tardía y la mitad de la treintena; el inicio antes de la adolescencia es raro. El pico de inicio de los primeros se sitúa en la primera veintena en los Varones y a finales de la veintena en mujeres. El inicio puede ser brusco o Insidioso, pero la mayoría de los individuos presenta un desarrollo lento y Gradual de diversos signos y síntomas clínicamente significativos. La edad de Inicio más temprana se ha considerado un factor que predice un pronóstico peor. Los varones tienen un peor ajuste premórbido, menores logros académicos, Síntomas negativos y disfunción cognitiva más prominente.
RIESGO DE SUICIDIO.
Aproximadamente el 5-6% De los individuos con esquizofrenia fallece por suicidio, alrededor del 20% intenta suicidarse en al menos una ocasión y muchos tienen ideación suicida Significativa. El comportamiento suicida a veces responde a alucinaciones que Ordenan hacerse daño a uno mismo o a otros. El riesgo de suicidio se mantiene Alto a lo largo de toda la vida en los varones y en las mujeres, aunque podría Ser especialmente elevado en los varones jóvenes con consumo comórbido de Sustancias. Otros factores de riesgo son Síntomas depresivos o sentimientos de desesperanza, la situación de Desempleo y el período posterior a un alta hospitalaria.
PRONÓSTICO
Los factores que Predicen el curso y el pronóstico se desconocen en gran parte, de forma que ni El curos ni el pronóstico se pueden predecir de manera fiable. El curos parece Ser favorable en alrededor del 20% de los sujetos con esquizofrenia, y un Pequeño número de individuos se recupera por completo. Sin embargo la mayoría De los sujetos con esquizofrenia sigue requiriendo apoyo formal o informal para Su vida diaria y muchos permanecen crónicamente enfermos, con exacerbaciones y Remisión de los síntomas, mientras otros enfermos sufren un curso de deterioro progresivo.
Categoría: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Definición general Del trastorno de la personalidad que se aplica para cada uno de los diez Trastornos de la personalidad específicos.
Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente De experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las Expectativas de la cultura del sujeto; se trata de un fenómeno generalizado y Poco flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o En la edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro.
Los rasgos de personalidad son patrones
Persistentes del modo de percibir, pensar y relacionarse con el entorno y con
Uno mismo, que se muestran en una amplia gama de contextos sociales y
Personales.
Tan sólo cuando los rasgos de personalidad son inflexibles y Desadaptativos, y causan deterioro funcional o malestar subjetivo Significativo, constituyen un trastorno de la personalidad.
La carácterística Esencial de un trastorno de la personalidad es un patrón permanente de Experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las Expectativas de la cultura del sujeto, y Que se manifiesta al menos en dos de las siguientes áreas:
-Cognición: (formas De percibir e interpretarse a uno mismo o otras personas y a los Acontecimientos). -Afectividad: (el rango, la intensidad, la labildad y la adecuación de La respuesta emocional) -El Funcionamiento interpersonal. – Y EL Control de impulsos.
ØTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
PARANOIDE.
E s un patrón de desconfianza y suspicacia,
De manera que se interpretan las intenciones de los demás como malévolás.
Criterio A del
Trastorno de la Personalidad
Paranoide.
A
Desconfianza y suspicacia
Intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan como
Malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta, y está
Presente en diversos contextos, y que se manifiesta en dos o más de los
Siguientes hechos:
1.Sospecha sin base suficiente de Que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo
2.Preocupación con dudas Injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas
3.Poca disposición a confiar en los Demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice Maliciosamente en su contra.
4.Rencor persistente (es decir, no Olvida los insultos, injurias o desaires)
5.Sospecha recurrente sin Justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja
ØTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE
. Es
Un patrón de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida
De la expresión emocional.
Criterio A del Trastorno de la Personalidad Esquizoide.
A
Patrón dominante de desapego
En las relaciones sociales y poca variedad de expresiones de las emociones en
Contextos interpersonales, que comienzan en las primeras etapas de la edad
Adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o
Más) de los siguientes hechos:
1.No desea ni disfruta las relaciones íntimas incluidas el formar parte de una familia
2.Casi siempre elige actividades solitarias
3.Muestra poco o ningún interés en Tener relaciones sexuales con otra persona
4.Disfruta con pocas o ninguna Actividad
5.No tiene amigos íntimos ni Confidentes aparte de sus familiares de primer grado
6.Se muestra indiferente a las Alabanzas o a las críticas de los demás
7.Se muestra emocionalmente frío, Con desapego o con afectividad plana
Las personas con Personalidad esquizoide pueden tener dificultad para expresar la ira incluso en Respuesta a la provocación directa. De la misma forma suelen reaccionar Pasivamente a las circunstancias adversas y tienen dificultad para responder a Los acontecimientos importantes de la vida. El funcionamiento ocupacional puede Verse afectado, sobre todo si se requiere la participación interpersonal pero Pueden hacerlo bien cuando trabajan en condiciones de aislamiento social. En Particular en respuesta al estrés, las personas con este trastorno, pueden Experimentar episodios psicóticos breves (con una duración de minutos a horas). En algunos casos el trastorno esquizoide de la personalidad puede aparecer como El antecedente previo del trastorno delirante o de la esquizofrenia, de la Misma forma las personas con este trastorno pueden desarrollar un trastorno Depresivo.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA
Criterio A del Trastorno de la Personalidad Esquizotípica.
A.
Es un patrón de malestar
Agudo en las relaciones íntimas, de distorsiones cognitivas o perceptivas y de excentricidades
Del comportamiento.
Patrón dominante de Deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo Y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como distorsiones Cognitivas perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las Primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que Se manifiesta por cinco o más de los siguientes hechos:
1.Ideas de referencia
2.Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el Comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales ( p.Ej., Supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un sexto sentido; En niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes)
3.Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales
4.Pensamiento y discurso extraños (p.Ej., vago, circunstancial, Metafórico, superelaborado o estereotipado)
5.Suspicacia o ideas paranoides
6.Afecto inapropiado o limitado
7.Comportamiento o afecto extraño, excéntrico o peculiar
8.No tienen amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de Primer grado
9.Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad o tienden A asociarse a miedos paranoides más que juicios negativo de sí mismos.
Las personas con el Trastorno esquizotípico de la personalidad pueden experimentar episodios Psicóticos transitorios en respuesta al estrés (con una duración de minutos a Horas) aunque por lo general la duración es insuficiente para justificar un Diagnóstico adicional como el trastorno psicótico breve. Del 30 al 50% de las Personas diagnosticadas con este trastorno tiene un diagnóstico simultáneo de Trastorno depresivo mayor durante su internamiento en un entorno clínico.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVA
Es un patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo
Y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la franqueza
Y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y está
Presente en diversos contextos y que se manifiesta por cuatro o más de los
Siguientes hechos.
1.Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la Organización o los programas hasta el punto que descuida el objetivo principal De la actividad.
Nota: anexar los Siete puntos restantes de este criterio.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
Es un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás.
Criterios A, B y C del Trastorno de la Personalidad Antisocial.
A. Patrón dominante De inatención y vulneración de los derechos de los demás que se produce desde Antes de los quince años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los Siguientes hechos:
1.Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos Legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de Detención.
2.Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alías O estafa para provecho o placer personal
3.Impulsividad o fracaso para planear con antelación
4.Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones Físicas repetidas
5.Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás
6.Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por incapacidad repetida De mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones Económicas.
7.Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o Racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.
B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
C. Existen evidencias De la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años
La carácterística Esencial de este trastorno de la personalidad antisocial es un patrón general De desprecio y de violación de los derechos de las demás personas que comienza En la infancia o en la adolescencia temprana y que continúa en la edad adulta. Este Patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o trastorno de la Personalidad disocial. Debido a que el engaño y la manipulación son Carácterísticas centrales del trastorno.
Los comportamientos Específicos carácterísticos del trastorno de conducta se agrupan en cuatro Categorías: la agresión a personas y animales, la destrucción de la propiedad, Los fraudes o los hurtos, o la violación grave de las normas.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE
Es un patrón dominante de inestabilidad de las relaciones
Interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa. Que
Comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
Contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
1.Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginario
2.Patrón de relaciones interpersonales inestables o intensas que se Caracteriza por una alternancia entre los extremos de ideación y de Devaluación.
3.Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la Autoimagen y del sentido del yo
4.Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p.Ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios)
5.Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio o conductas Autolesivas
6.Inestabilidad reactiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo
7.Sensación crónica de vacío
8.Enfado inapropiado e intenso o dificultad para controlar la ira
9.Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos Graves
Categoría: TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
Estos trastornos Incluyen afecciones que se manifiestan con problemas en el autocontrol del Comportamiento y de las emociones. Este tipo de trastornos se traducen en Conductas que violan los derechos de los demás (agresión, destrucción de la Propiedad, etc.) o llevan al individuo a conflictos importantes frente a las Normas de sociedad o las figuras de autoridad. Las causas que subyacen en las Conductas del autocontrol del comportamiento y las emociones, puede variar Sustancialmente dentro de los trastornos de esta categoría.
Trastornos que Incluye esta categoría: