Problemas de Conducta
Los trastornos de conducta se caracterizan por ser destructivos. Dentro de las conductas destructivas, negativas y antisociales existe una amplia heterogeneidad.
DSM-IV
- Trastorno negativista desafiante
- Trastorno disocial
Los trastornos destructivos del control de impulsos y de la conducta se caracterizan por el incumplimiento de las normas sociales básicas de convivencia y por la oposición.
Tipos
Negativista Desafiante
Un comportamiento repetitivo de enfado, irritabilidad y discusiones con actitud desafiante o vengativa.
Gravedad
- Leve: los síntomas aparecen solo en un contexto (familiar, escolar o amigos, …)
- Moderado: los síntomas aparecen en dos contextos.
- Grave: los síntomas aparecen en al menos tres contextos.
Trastorno de Conducta
Comportamiento recurrente y persistente de conductas que violan los derechos básicos de otras personas y las principales normas sociales adecuadas a la edad del sujeto.
Datos Epidemiológicos de los Trastornos del Comportamiento
- Prevalencia: entre el 4 y el 10% según las diferentes investigaciones.
- Distribución por género: más frecuente en varones.
- Distribución por edad: más frecuente en la mitad o final de la niñez, y en la adolescencia.
Tratamiento
La intervención debería hacerse desde el ámbito clínico y psicoterapéutico a nivel individual con el propio niño.
Problemas de Atención
Los problemas de atención aparecen unidos en muchas ocasiones a problemas de impulsividad y sobreactividad motora (hiperactividad). Los problemas son:
- Hiperactividad motora
- Déficit de atención
- Impulsividad
- Otros problemas asociados
¿Qué es la Atención?
Es el proceso cognitivo, implicado en la selección, distribución y mantenimiento de la actividad psicológica de la mente.
¿Qué es la Impulsividad?
Es un déficit para inhibir conductas. Se manifiesta en que el sujeto actúa sin pensar. El niño puede realizar conductas peligrosas, no hace caso a lo que le dicen.
¿Qué es la Sobreactividad o Hiperactividad?
Es la presencia de niveles excesivos de actividad motora o verbal, para la edad y el nivel de desarrollo del niño. Son niños que hablan constantemente.
Otros Problemas Asociados
- De aprendizaje
- De estado de ánimo y ansiedad
- Conductuales y sociales
- Problemas de sueño
Sintomatología
Se agrupan en 3 ejes que son los anteriormente descritos: atención, hiperactividad e impulsividad.
Algunas Consideraciones para el Diagnóstico Clínico del TDAH
- Suele diagnosticarse a los 7 años. Antes de esta edad los rasgos de la personalidad no son muy estables.
- Es necesario: tener 6 o más síntomas, persistan al menos 6 meses, tengan intensidad, presentes antes de 7 años, en dos o más ambientes.
Tipos de TDAH
- Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) combinado.
- Trastorno con predominio de déficit de atención SIN hiperactividad (TDA).
- Trastorno con predominio de hiperactividad sin déficit de atención (TDH).
Datos Epidemiológicos: Prevalencia
- De 3 a 5% de la población, más en varones.
Etiología
- Lesiones cerebrales, heridas.
- Estructuras cerebrales y su funcionamiento.
- Complicaciones perinatales.
- Neurotransmisiones.
- Genes.
Evaluación de Niños con TDA
- Entrevistas
- Escalas de calificación de conducta
- Observaciones
Tratamiento
- Farmacológico
- Psicológico
Trastornos del Control de Esfínteres
- Control fecal o continencia fecal nocturna
- Continencia fecal diurna
- Continencia urinaria diurna
- Continencia urinaria nocturna
A los 3 años aproximadamente se ha conseguido el diurno.
Enuresis
El término enuresis viene de la palabra griega que significa “hacer agua”. Hace referencia a la evacuación repetida de la orina durante el día o durante la noche en la cama o en la ropa y cuando tal evacuación no se debe a una afección médica.
Epidemiología
- El 90% de los niños de 4 años controlan totalmente la micción, es decir, han logrado la continencia urinaria diurna.
- A los 5 años el 100% de los niños controlan la micción diurna.
Tipos Según la Causa
- Funcional: psicológica del funcionamiento. En su origen no se aprecian alteraciones neurológicas o urológicas.
- Orgánica: si se aprecian (5% del total).
Según Ocurrencia
- Nocturna
- Diurna
- Mixta
Curso
- Primaria: nunca ha controlado.
- Secundaria: controlaba y luego no.
Tratamiento
- Pediatra
- Psicólogo (pipi-stop)
- Entrenar en retención de orina
- Fortalecer músculos del esfínter
- Entrenar en cama seca
Encopresis
Dificultad que tienen los niños para controlar adecuadamente la evacuación intestinal, por lo que se produce una eliminación repetida de heces en lugares inadecuados y en la mayoría de las veces de forma involuntaria.
Tipos
- Encopresis retentiva: con estreñimiento o incontinencia por rebocamiento.
- Encopresis no retentiva: sin estreñimiento, ni incontinencia por rebocamiento.
- Primaria: ausencia de control.
- Secundaria: pérdida de control.
- Funcional: causa psicológica.
- Orgánica: alteraciones físicas.
Tratamiento
- Médico y conductual
- Hábitos de dieta
- Aplicación de enemas
- Ropa limpia
- No dar laxantes
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Son todas aquellas circunstancias que suponen una disfunción en el comportamiento alimentario del afectado. Los problemas pueden ser desde comer poco, rechazo a la comida o los hábitos extraños en la alimentación.
Tipos
Rumiación
Regurgitar de forma voluntaria y repetida alimentos y líquidos, después de los 3 meses, se piensa que es a problemas de relación con la madre. Tratamiento: descartar infecciones, psicólogo.
Pica
La pica es un tipo de trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer y la conducta de hacerlo sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, se suele dar a los 2 o 3 años, ocasiona infecciones y no se tiene clara su etiología. Tratamiento: analizar sangre, intervenir con familia y a nivel psicológico.
Rechazo a Comer
Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos (p.ej. falta de interés aparente por comer o alimentarse; el tratamiento consiste en modificar las conductas.
Obesidad
Este trastorno tiene una prevalencia en niños y adolescentes del 20%. Su prevalencia aumenta con la edad. Esta aumenta la obesidad en niños, hay influencias genéticas y ambientales. Tratamiento médico y psicológico.
Trastornos del Sueño
Los problemas de sueño más habituales son:
- En el primer año de vida que el niño no duerme bien durante la noche y se despierta a menudo.
- A los 2 años el niño suele no querer irse a dormir y se producen pesadillas.
- De 3 a 5 años suelen no querer irse a dormir, se despiertan durante la noche y tienen pesadillas.
Bebés
Que le cuesta dormirse al principio de la noche o que se despierta a mitad de la noche y le cuesta dormirse.
Clasificación o Tipos de Trastorno del Sueño
: – Trastornos en el inicio o mantenimiento del sueño (TIMS): INSOMNIO y APNEA. – Trastornos por excesiva somnolencia o HIPERSOMNIA: NARCOLEPSIA – Otros trastornos. Parasomneas: TERRORES NOCTURNOS, PESADILLAS, SONAMBULISMO, BRUXISMO. Insomnio: Se puede definir como a queja subjetiva de dificultad para conciliar el sueño, o sueño interrumpido espontáneamente y de forma involuntaria. Apnea de sueño: Son pausas respiratorias que se hacen al dormir (de unos 5 a 10 segundos) por la obstrucción de las vías respiratorias. Narcolepsia Se puede definir como la presencia de somnolencia inapropiada e indeseada durante el periodo de vigilia. Parasomnias: Son un grupo heterogéneo de trastornos del sueño. Aunque se producen en fases diferentes del sueño, todos ellos tienen en común que se produce una activación parcial del sujeto antes, durante o después del trastorno. Las más significativas en la infancia son: Sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas.