Trastornos Mentales: Definición y Conceptos
¿Qué son los trastornos mentales?
Los trastornos mentales afectan las emociones, el humor, la sensopercepción, la memoria, el conocimiento y los impulsos. La diferencia entre salud y enfermedad no siempre está clara. Estar sano no implica la ausencia de problemas; a veces, no se es consciente de ellos o se niega a aceptarlos. Incluso sentirse muy bien puede ser un síntoma de trastorno maniaco-depresivo.
Conceptos clave: Conducta normal, criterios de salud, utopía, proceso. Es importante no confundir enfermedad mental con crisis vital. La salud mental está ligada a la visión del ser humano (ej: alcoholismo: vicio/enfermedad).
Etiología y Clasificación
Causas de los trastornos mentales:
- Biológicas: Genética, traumatismos, tóxicos, infecciones.
- Psicosociales: Educación, estilo de vida, factores sociales.
Tipos de trastornos:
- Neurosis: Poco graves, muy comunes. El síntoma básico es la ansiedad.
- Psicosis: Pérdida del sentido de la realidad (esquizofrenia, trastorno maniaco-depresivo y paranoia depresiva).
- Demencia: Falta de trabajo y concentración, respuestas erróneas. (No confundir con pseudo-demencia).
- Afasias: Pérdida del habla o alteración del lenguaje.
- Apraxia: Incapacidad para coordinar movimientos (al andar o escribir).
- Agnosia: Incapacidad para reconocer objetos, colores o imágenes.
Trastornos de Ansiedad
Síntomas y Tipos
Síntomas de ansiedad: Taquipnea, disnea, dispepsia, emesis, midriasis. Son reacciones instintivas de autoprotección. Un cierto nivel de ansiedad es beneficioso.
La ansiedad está presente en alteraciones orgánicas, trastornos de personalidad, psicosis maniaco-depresiva, trastornos disociativos y trastornos psicóticos.
Tipos de trastornos de ansiedad:
- Angustia: Miedo y terror, duración de 1 hora.
- Fobia: Miedo a animales, ambientes, objetos, situaciones o el contacto físico (miedo a contagiarse).
- Estrés postraumático: Respuesta tardía (semanas o meses) donde se revive la situación traumática.
Trastornos del Humor
Depresión y Trastorno Bipolar
Síntomas básicos de la depresión: Humor depresivo, pérdida de interés, cansancio, disminución de la atención y concentración, pérdida de confianza en sí mismo, sentimiento de inferioridad y culpabilidad, sensación de inutilidad, perspectivas negativas del futuro, pensamientos autoagresivos e irritabilidad.
Se requiere psicofármacos y psicoterapia.
Humor:
- Elevado (euforia): Hipertimia (maniacos).
- Bajo (tristeza): Hipotimia (depresión).
Trastorno bipolar (antes llamado psicosis maniaco-depresiva):
- Síntomas afectivos: Euforia, irritabilidad, agresividad, llanto, tristeza. En jóvenes: abuso de alcohol y drogas, comportamiento antisocial.
- Síntomas de hiperactividad: Incansable, habla incesante, gritos, insultos, exceso de autoestima, poca autocrítica, lenguaje atropellado, insomnio, poco apetito, pérdida de libido.
Terapias para Trastornos Mentales
Terapia Psicoanalítica
Orígenes: Dr. Breuer y Sigmund Freud.
Utiliza la libre asociación (ideas, recuerdos, opiniones), interpretación de sueños, análisis de fantasías y lapsus lingüísticos. Busca la catarsis o abreacción (descarga del inconsciente). El analista debe evitar la transferencia afectiva mediante técnicas de contratransferencia. Es útil en neurosis y crisis de ansiedad.
Terapias Conductistas
Enfoque: La personalidad son hábitos; los trastornos mentales son malos aprendizajes y respuestas inadecuadas. Se centra en la eliminación de malas conductas y la adquisición de nuevos hábitos. Métodos: Desensibilización, refuerzo, inundación, terapias aversivas, terapias de imitación.
Terapias No Directivas
Enfoque humanista (Rogers): Terapias centradas en el cliente. El terapeuta crea un ambiente de aceptación y apoyo, animando al paciente a hablar sin juzgar. Se fomenta la autoestima y la capacidad del paciente para resolver sus problemas.
Terapias de Grupo
Objetivo: Mejor integración de grupos humanos. Utilizadas por asistentes sociales y animadores culturales. Ej: Alcohólicos Anónimos. El grupo actúa como refuerzo. Se comparten experiencias. Métodos: Dinámicas de grupo y psicodramas. Grupos cerrados (12 sujetos aprox.) durante un tiempo determinado. El terapeuta interviene poco, fomentando la cooperación y comunicación. Origen (1914): Juegos de roles, dobles espejos para representar vivencias pasadas. Desarrolla conductas creativas y espontáneas. Si se usa en el estudio de conflictos sociales se llama sociodrama.
Electrochoque y Psicofármacos
Electrochoque: Muy criticado, pero algunos psiquiatras lo consideran útil (aunque poco usado). Provoca crisis convulsivas mediante descargas eléctricas en zonas fronto-temporales (origen 1984). Se utiliza en psicosis y trastornos maniaco-depresivos graves. Se anestesia al paciente y se controla las convulsiones con tratamiento químico. Críticas: Crueldad, tortura innecesaria, lavado de cerebro.
Psicofármacos: Usados en el tratamiento de trastornos mentales. Son compatibles con otros tipos de terapias. Grupos: Tranquilizantes (ansiolíticos), antidepresivos, antipsicóticos. Crítica: Anulan síntomas pero no curan; si benefician al paciente.