Tumores Cardíacos
Tumores Benignos
Mixoma
— El mixoma es característico por el prolapso tumoral y el soplo de estenosis mitral modificable con la postura.
— El diagnóstico puede establecerse con ecocardiografía, aunque existen otras técnicas útiles como la TC y la resonancia magnética cardíaca. El cateterismo puede provocar embolias sistémicas, por lo que no suele realizarse.
— La ecocardiografía es útil para el diagnóstico y permite valorar su tamaño y determinar el sitio donde se adhiere, ambos importantes para la planeación de la resección quirúrgica.
Otros Tumores Benignos
- Lipoma: Suele ser un hallazgo en estudios necrópsicos. Pueden crecer y alcanzar un tamaño de 15 cm y producir síntomas a causa de la interferencia mecánica en el funcionamiento cardíaco, arritmias o trastornos de la conducción. La hipertrofia lipomatosa del tabique interauricular es un hamartoma propio de las mujeres obesas.
- Fibroelastoma Papilar: Afecta al endotelio valvular, siendo los más comunes de las válvulas cardíacas. Suelen ser asintomáticos, pero causan disfunción valvular y pueden causar émbolos en partes distales ocasionando ataques de isquemia transitoria, apoplejía o infarto de miocardio, por lo tanto, estos tumores deben extirparse aun cuando sean asintomáticos.
- Rabdomiomas: Es el más frecuente en la infancia, son múltiples en el 90% de los casos y guardan relación con la esclerosis tuberosa. Generalmente son tumores pequeños y pueden producir bloqueo auriculoventricular; los que producen obstrucción requieren resección.
- Hemangioma y Mesotelioma: Suelen ser tumores pequeños, muy a menudo de ubicación intracardíaca, y pueden ocasionar trastornos en la conducción auriculoventricular e incluso la muerte si se desarrolla en la región del nodo auriculoventricular.
- Fibromas: Suelen ser únicos, voluminosos y calcificados, tienden a crecer y crear problemas obstructivos y deben extraerse. Pueden ser causa de insuficiencia cardíaca y muerte súbita del lactante.
Tumores Primarios Malignos
— Los tumores malignos suelen ser sarcomas (angiosarcoma el más frecuente, incluido el sarcoma de Kaposi), afectando en general a individuos jóvenes o de edad media, sobre todo la parte derecha del corazón, con pronóstico malo.
— El rabdomiosarcoma es el más común en la infancia, seguido de fibrosarcoma.
Sarcoma
— Los sarcomas a menudo afectan al hemicardio derecho, se caracterizan por un crecimiento rápido, suelen invadir el espacio pericárdico y pueden obstruir las cavidades cardíacas o la vena cava.
— También se presentan al lado izquierdo y suelen confundirse con mixomas.
— Al manifestarse estos tumores, a menudo ya se han diseminado demasiado y no es posible su resección quirúrgica.
— La respuesta de los sarcomas al tratamiento quirúrgico, quimioterapia o radioterapia (o los 3 juntos) es deficiente.
Síntomas del Sarcoma Cardíaco
— Los sarcomas cardíacos, frecuentemente, son un tipo de sarcoma llamado angiosarcoma.
Angiosarcoma
Cuando se originan en la aurícula derecha (cavidad superior derecha)
— Se desarrolla en la aurícula derecha, provocando la obstrucción de la entrada y la salida del flujo de sangre.
Síntomas
- Hinchazón de los pies, los tobillos y el abdomen, así como la distensión de las venas del cuello.
Cuando se originan en el pericardio (superficie externa) del corazón
— Se originan en el pericardio, pueden provocar un aumento de líquido en el pericardio, la fina capa que rodea el corazón.
— Si se acumula suficiente cantidad de líquido en el pericardio, se verá afectada la capacidad del corazón para bombear sangre.
Síntomas
- Dolor en el pecho, dificultad para respirar, fatiga y palpitaciones.
— Síntomas adicionales incluyen:
- La hemoptisis (tos con expectoración de sangre)
- Problemas de ritmo cardíaco
- Congestión facial superior
Diagnóstico del Sarcoma Cardíaco
- Ecocardiograma: Es un examen no invasivo que utiliza ondas sonoras para estudiar el movimiento de las cavidades y las válvulas del corazón, permitiéndole al médico ver el tamaño y la ubicación exacta del tumor.
- Tomografía Computarizada: Las TC se usan para definir con más precisión el tamaño, la localización y otras características del tumor.
- Radiografía de Tórax: Este examen puede detectar el aumento de tamaño del corazón o la congestión pulmonar.
- Cateterización Cardíaca: Este procedimiento se utiliza para localizar los estrechamientos, las oclusiones y otras anomalías de una determinada arteria.
- Biopsia
- Electrocardiograma (ECG): El sarcoma cardíaco puede provocar cambios en el ritmo del corazón; sin embargo, los cambios en el ECG pueden indicar la existencia de otros problemas cardíacos.