Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
Principio
Para la prueba, la sangre no debe coagularse, por lo que se le añade un anticoagulante (comúnmente citrato sódico al 3.8%, en proporción 1:3 con la sangre). La sangre homogeneizada se coloca en una pipeta en un soporte. Tras un tiempo preestablecido (60 minutos a 90 grados, o menos en ángulos menores), se mide la sedimentación de los hematíes en milímetros.
La sedimentación globular se realiza en tres etapas:
Hemaglutinación:
Tendencia de los hematíes a formar agregados. Determinan la velocidad del proceso.
Sedimentación:
Desplazamiento de los hematíes al fondo a velocidad constante.
Acúmulo o depósito en el fondo.
El principio físico se basa en la Ley de Stokes, considerando los hematíes como esferas en un medio infinito.
Factores que Afectan la VSG
Factores físicos:
Morfología y volumen corpuscular medio de los eritrocitos. A mayor tamaño, mayor velocidad de sedimentación.
Factores ajenos a la sangre:
Temperatura, hemólisis, tiempo desde la extracción, limpieza del material. Importancia de la estandarización.
Inflamación:
Aumenta la VSG.
Determinación de la VSG
Dos procedimientos habituales:
- Método Westergreen
- Método de Wintrobe
Valores
A mayor edad, mayor el rango normal:
- Hombres: hasta 15 mm/h.
- Mujeres: hasta 20 mm/h.
- Niños: hasta 10 mm/h.
- Recién nacidos: 0-2 mm/h.
- Embarazadas: 40-45 mm/h.
Frotis Sanguíneo
Procedimiento
- Colocar una gota de sangre (5mL) en un portaobjeto.
- Colocar otro portaobjeto en ángulo de 45º y deslizar para extender la gota.
- Secar a temperatura ambiente.
Zona excesivamente gruesa:
Aumento de linfocitos.
Zona excesivamente fina:
Exceso de granulocitos y monocitos.
Zona ideal:
Reparto equilibrado de células.
Coloraciones Usadas en Láminas Periféricas o Frotis
Se usa el colorante de Romanowsky (eosina y azul de metileno):
- Colorante de Giemsa.
- Colorante de May-Grunwald.
- Colorante de Wright.
- Colorante de Leishman.
Causas de Valores Elevados de VSG
Causas Fisiológicas:
- Embarazo
- Menstruación
Causas Patológicas:
- Anemias intensas
- Procesos inflamatorios crónicos
- Infarto agudo de miocardio
- Insuficiencia renal
- Neoplasias, tumores y hemopatías
- Gammapatías monoclonales
- Aumento de globulinas
- Artritis reumatoidea
- Vasculitis
- Procesos autoinmunes.
Causas de Valores Disminuidos de VSG
- Policitemias
- Alteraciones eritrocitarias.
- Hipofibrinogenenemia
Hemograma de Schilling
Hemograma de Schilling: numeración diferencial de leucocitos neutrófilos polimorfonucleares, divididos en: mielocitos, formas juveniles, formas en banda y formas segmentadas.